2021年臨床助理醫(yī)師筆試:查體:意識模糊,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,雙肺滿布哮鳴音
1.男,72歲。間斷咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體:意識模糊,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,雙肺滿布哮鳴音,雙下肢水腫。該患者出現(xiàn)意識障礙最主要機制是
A.感染中毒性腦病
B.組織缺氧
C.電解質(zhì)紊亂
D.CO2潴留
E.腦出血
2.男,57歲,間斷咳嗽、咳痰15年,伴活動后氣短2年,呼吸困難加重1天。查體:面色暗紅、多汗、口唇發(fā)紺。未吸氧時做動脈血氣分析,最可能的結(jié)果是
A.PaO2降低,PaCO2升高
B.PaO2降低,PaCO2降低
C.PaO2降低,PaCO2正常
D.PaO2正常,PaCO2降低
E.PaO2正常,PaCO2升高
3.不符合肺心病X線片表現(xiàn)的是
A.右下肺動脈增寬
B.梨型心
C.心尖上翹
D.肺動脈段膨隆
E.心臟向左下擴大、靴形
4.男,65歲,反復咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、氣短1周,咳大量膿痰,心悸、氣短于夜間平臥時更明顯,高血壓病史3年。查體:BP 150/90mmHg,雙肺呼吸音低,三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形,心電圖示RV1+SV5=1.18mV,右束支傳導阻滯,該患者最可能的診斷是
A.風濕性心臟瓣膜病
B.原發(fā)性心肌病
C.高血壓性心臟病
D.冠心病
E.慢性肺源性心臟
5.急性肺源性心臟病最常見的病因是
A.重癥肺結(jié)核
B.支氣管哮喘
C.肺血栓栓塞
D.過敏性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
6.女,67歲。間斷咳嗽、咳痰15年,心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位,V1導聯(lián)呈Rs型,V5 R/S<1,RV1+SV5=1.5mV。該患者最可能的診斷是
A.心包積液
B.擴張型心肌病
C.風濕性心臟瓣膜病
D.慢性肺源性心臟病
E.冠心病,心肌梗死
(7~8題共用題干)女,55歲。反復咳嗽、咳痰、氣促30年,加重伴低熱1周。既往高血壓病病史10年,血壓控制滿意。查體:T 38℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 160/90mmHg。口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音,律齊,P2>A2,劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。腹膨隆,肝肋下4cm,壓痛(+),肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢水腫。
7.該患者最可能的診斷是
A.冠心病
B.心肌病
C.肺血栓栓塞
D.肺心病
E.風濕性心臟瓣膜病
8.對明確診斷最有價值的檢查是
A.胸部X線片
B.超聲心動圖
C.血氣分析
D.心電圖
E.血D-二聚體
9.男,72歲,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病心功能失代償期。查體:意識清楚,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音低,心率95次/分,律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢明顯水腫,給予呋塞米利尿治療改善心功能時,應特別注意復查的項目是
A.血電解質(zhì)
B.D-二聚體
C.動脈血氣分析
D.超聲心動圖
E.心電圖
10.男,75歲。反復咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴發(fā)熱3天。查體:R 24次/分,BP 145/85mmHg,昏睡,頸靜脈怒張,雙肺散在哮鳴音,雙下肺可聞及濕性啰音,心率128次/分,雙下肢輕度凹陷性水腫。該患者目前應首先進行的檢查是
A.眼底鏡
B.肝腎功能+電解質(zhì)
C.動脈血氣分析
D.UCG
E.頭顱CT
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