2021年臨床助理醫(yī)師練習(xí):單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變
1.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是
A.疼痛,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
B.胸壁軟化,反常呼吸
C.咳嗽,血痰
D.嚴(yán)重皮下氣腫
E.出血,休克
2.男,50歲。從1.5米高處摔下,右胸著地。體格檢查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血壓130/75mmHg,右胸壁畸形,無傷口,出現(xiàn)反常呼吸,雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音。身體其余部分無損傷?,F(xiàn)場急救的最重要處理是
A.靜脈輸液治療
B.給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療
C.加壓包扎,迅速消除反常呼吸
D.行氣管插管、人工控制呼吸
E.行氣管切開術(shù)(3~4題共用題干)男,28歲。左胸外傷后1小時(shí),胸痛、呼吸困難。查體:BP 120/80mmHg,心率100次/分。左前外側(cè)胸壁皮下瘀血,局部約6cm×6cm的區(qū)域反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
3.目前明確的診斷是A.氣胸
B.血胸C.肋骨骨折
D.支氣管斷裂E.胸腹聯(lián)合傷
4.胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面,最可能合并的是
A.氣胸
B.血?dú)庑?/p>
C.膿胸
D.肺水腫
E.支氣管斷裂
5.下列表現(xiàn)屬于肺癌副癌綜合征的是
A.一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小
B.聲音嘶啞
C.胸壁靜脈曲張
D.吞咽困難
E.杵狀指
【答案解析】
①一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小→Horner綜合征;
②聲音嘶啞→喉返神經(jīng)受壓;
③胸壁靜脈曲張→上腔靜脈受壓;
④吞咽困難→食管受壓;
⑤肺癌副癌綜合征包括骨關(guān)節(jié)病如杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病。
6.女,65歲,體檢時(shí)胸部X線片示右下肺直徑約2cm大小的類圓形結(jié)節(jié)影,患者無自覺癥狀,否認(rèn)吸煙史。查體:雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,為進(jìn)一步明確診斷,下列檢查中應(yīng)的是
A.痰細(xì)胞學(xué)檢查
B.血清腫瘤標(biāo)志物
C.支氣管鏡檢查
D.胸部增強(qiáng)CT
E.密切隨訪,定期復(fù)查胸部X線片
7.提高人群肺癌篩查檢出率的方法是
A.痰細(xì)胞學(xué)檢查
B.PET-CT
C.低劑量CT
D.辨CT
E.血清腫瘤標(biāo)志物
8.支氣管鏡檢查對下述疾病診斷意義不大的是
A.支氣管肺癌
B.彌漫性肺泡出血
C.結(jié)節(jié)病
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺孢子菌肺炎
9.男,68歲。痰中帶血1個(gè)月。無發(fā)熱,抗菌藥物治療無效。慢性支氣管炎病史20年。查體:右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是
A.支氣管肺癌
B.支氣管擴(kuò)張
C.支氣管哮喘
D.肺結(jié)核
E.肺血栓栓塞癥
10.男,38歲。健康體檢胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段直徑約2cm高密度結(jié)節(jié)影,邊界欠清楚。查體:T 36.5℃,P 72次/分。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。為明確診斷應(yīng)的檢查是
A.PET-CT
B.肺相關(guān)腫瘤標(biāo)志物
C.支氣管鏡
D.胸部CT
E.MRI
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