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造成腦損傷有兩種力-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考題練習

2020-11-30

來源:昭昭醫(yī)考

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

A.意識障礙不超過30分鐘

B.意識障礙期肌腱反射消失、皮膚蒼白、血壓下降

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細胞1000×106/L(1000/mm3)

E.逆行性遺忘

2.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中,下列哪項不相符合

A.傷后立即昏迷絕大多數(shù)超過半小時

B.傷后立即出現(xiàn)局灶癥狀及體征

C.可有頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)

D.有遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)

E.腰穿腦脊液有紅細胞

二、A2型選擇題

1.病人男性,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察,5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔逐漸散大。左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

A.腦挫傷

B.腦內(nèi)血腫

C.腦水腫

D.急性硬腦膜下積液

E.急性硬腦膜外血腫

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括D項。腦脊液檢查無紅細胞。另外神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)。

2.D

【答案解析】A、B、C、E項都對。腦挫裂傷患者,由于繼發(fā)性腦水腫或顱內(nèi)血腫,可造成顱內(nèi)壓增高和引起腦疝,出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患者昏迷后有“中間清醒期”,這是提示硬膜外血腫的有力癥狀,其他較晚出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征提示腦疝出現(xiàn),更支持硬膜外血腫的診斷,故答案選E。腦挫傷不會有“中間清醒期”,而且神經(jīng)系統(tǒng)定位體征一開始就會出現(xiàn)。腦內(nèi)出血腦水腫也不會有“中間清醒期”,通常表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓的癥狀。急性硬膜下積血常無“中間清醒期”,而且腦疝出現(xiàn)較晚(1——3天后)。故選E


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