2019年臨床助理醫(yī)生正在接受密集審查。為了幫助參加2019年臨床助理醫(yī)師評審的考生順利通過，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)檢測中心：正常產(chǎn)婦，希望對大家有所幫助!

正常產(chǎn)褥期

①產(chǎn)褥期：從胎盤娩出到孕婦除乳腺外所有器官恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)的時期，稱為產(chǎn)褥期，一般定義為6周。

②產(chǎn)褥期的母體變化

③生殖系統(tǒng)的變化

④乳房的變化

⑤其他制度的變化

⑥生殖系統(tǒng)的變化

陰道和外陰：產(chǎn)后外陰輕度水腫，產(chǎn)后2 ~ 3天內(nèi)消退。會陰輕度撕裂或會陰側(cè)縫，產(chǎn)后3 ~ 4天內(nèi)愈合。分娩時處女膜撕裂，形成不完整的處女膜痕跡。

盆底組織：產(chǎn)褥期進(jìn)行產(chǎn)后有氧運(yùn)動有利于盆底組織的恢復(fù)。

過度傷害，過早的體力勞動，多產(chǎn)和密集生產(chǎn)很難恢復(fù)正常。是陰道壁脫垂和子宮脫垂的主要原因。

乳房的變化

[哺乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)]

隨著胎盤早剝和排出，母體血液中胎盤催乳激素、E和P水平急劇下降，而泌乳素(PRL)分泌較高。產(chǎn)后表現(xiàn)為低E、高PRL(催乳素)水平，乳汁開始分泌;垂體泌乳素是泌乳的基礎(chǔ)，吸吮是保持乳房泌乳的關(guān)鍵。不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件。

[母乳喂養(yǎng)]

增進(jìn)母子關(guān)系，有利于生殖器官及相關(guān)器官組織的更快恢復(fù)，提高新生兒的抗病能力，乳頭嘴開裂的常見原因是母乳喂養(yǎng)不當(dāng)。乳汁分泌不良的主要治療方法是讓新生兒早吸多吸。

其他變化

1.血液和循環(huán)系統(tǒng)的變化

①循環(huán)血量：產(chǎn)后前3天增加15% ~ 25%(易心力衰竭)，產(chǎn)后2 ~ 6周恢復(fù)到非妊娠狀態(tài);

②高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在，2 ~ 4周恢復(fù)，交割后約1周上漲，白細(xì)胞產(chǎn)褥期早期可達(dá)(15 ~ 30)109/升，PLT增加

2.消化系統(tǒng)的變化

產(chǎn)后胃腸肌張力和蠕動下降，需要2周左右才能恢復(fù)。產(chǎn)褥期容易便秘。

3.泌尿系統(tǒng)的變化

產(chǎn)后醉第一周尿量增加，容易尿潴留。

4.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

不哺乳的婦女通常在分娩后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳期婦女月經(jīng)延遲，平均產(chǎn)后4 ~ 6個月恢復(fù)排卵。哺乳期的女性一般在哺乳期沒有月經(jīng)，但也可以排卵。

胎盤附著部位子宮內(nèi)膜的完全修復(fù)需要在產(chǎn)后()

A.3周

B.四周

C.5周

D.六周

E.八周

【答案】D

產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：正常惡露有血腥味，無異味，持續(xù)4 ~ 6周，總量250 ~ 500 ml，個體差異較大，在子宮復(fù)舊不完全，或?qū)m腔內(nèi)胎盤殘留，胎膜過多，并發(fā)感染的情況下，血性惡露會持續(xù)較長時間，惡露增多，氣味難聞。

產(chǎn)褥期的治療和保健

產(chǎn)褥期治療：

1.產(chǎn)后2小時內(nèi)治療嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等。應(yīng)在產(chǎn)房密切觀察。

2.吃完后，生完孩子一小時后，女性可以吃流質(zhì)食物或清淡的半流質(zhì)食物，然后可以吃普通食物。

3.大小便應(yīng)鼓勵女性盡早自行排尿。應(yīng)該允許女性在分娩后4小時內(nèi)排尿。產(chǎn)褥期早期，腹肌和盆底肌的張力降低，容易便秘。鼓勵多吃蔬菜，盡早下床。

4.觀察子宮復(fù)舊和惡露，每天同一時間用手測量宮底高度，了解子宮復(fù)舊情況。惡露的數(shù)量、顏色和氣味應(yīng)每天觀察。如果子宮復(fù)舊不完全，紅色惡露增多

(1)乳房脹大：多由乳房過滿、乳管阻塞所致。母乳喂養(yǎng)前濕敷熱敷3 ~ 5分鐘，按摩、拍打、搖動乳房，勤哺乳、空乳。

(2)哺乳：母乳的哺乳，鼓勵護(hù)士樹立信心，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，按需、夜間母乳喂養(yǎng)。

(3)撤奶：不能母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)盡快撤奶。當(dāng)你停止母乳喂養(yǎng)時，你應(yīng)該少喝湯。其他退乳方法有：生麥芽60 ~ 90 g，水煎為茶，每日1劑，服3 ~ 5天;芒硝250克裝在兩個紗布袋中，敷于雙乳并包扎，濕硬時更換;口服維生素B 6200mg，每日3次，療程5 ~ 7天。

(4)乳頭皸裂：主要是母乳喂養(yǎng)方法不當(dāng)所致，嚴(yán)重者應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

(2)產(chǎn)后保健

產(chǎn)褥期保健的目的是預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)。

1.適當(dāng)?shù)幕顒雍瓦m當(dāng)?shù)幕顒釉诋a(chǎn)后做有氧運(yùn)動后盡快進(jìn)行。

2.計劃生育指導(dǎo)已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施。原則是母乳喂養(yǎng)的人最好使用避孕工具。非母乳喂養(yǎng)的人可以選擇藥物避孕。

3.產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)婦就診至少3次，第一次在出院后3天內(nèi)，第二次在分娩后14天內(nèi)，第三次在分娩后28天內(nèi)。產(chǎn)婦產(chǎn)后6周應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查。

產(chǎn)婦，28歲，孕40周，產(chǎn)后兩天小腹中部劇痛，新生兒吮吸時加重。首先要考慮的是()

A.骨盆血栓性靜脈炎

B.殘留胎膜

C.胎盤殘渣

D.急性子宮內(nèi)膜炎

E.產(chǎn)后宮縮痛

【答案】E

正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是正確的()

A.產(chǎn)后脈搏通常很快

B.產(chǎn)后第平臍

C.產(chǎn)后10天內(nèi)出現(xiàn)血性惡露

D.產(chǎn)后呼吸淺而快

E.產(chǎn)后第體溫超過38是正常的

【答案】B

產(chǎn)褥期以下臨床表現(xiàn)和治療是錯誤的()

A.產(chǎn)后10小時，體溫37.5——觀察

B.——引起產(chǎn)后4小時尿潴留

C.分娩后3天會陰傷口愈合膿——拆線擴(kuò)創(chuàng)

D.產(chǎn)后7天下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛

E.產(chǎn)后1天會陰水腫——50%硫酸鎂濕敷

【答案】D

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