2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結束。為了幫助參加2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復習，昭昭醫(yī)考官網小編市收集整理了2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試中心：女性生殖系統(tǒng)生理學，希望對大家有所幫助!

女性生殖系統(tǒng)生理學

女性生命不同階段的生理特征()

(1)胎兒期

(2)新生兒期

(3)童年

(4)青春期

(5)性成熟

(6)更年期過渡期

(7)絕經后時期

(1)胎兒期

受精卵是由來自父系和母系的23對(46)染色體組成的新個體，其中一對性染色體X和Y決定了胎兒的性別。

XX是女性，由于沒有雄激素，也沒有副中腎的抑制劑，兩個副中腎發(fā)育成女性生殖道，中腎退化。

(2)新生兒期

出生后4周內，稱為新生兒期。新生兒期有一些特殊的生理現(xiàn)象，可以在短時間內自然消退。

假哺乳：女性胎兒受母體體內胎盤和母體卵巢產生的雌性激素影響。出生時，新生兒外陰豐滿，乳房微揚或微泌乳。

假月經：出生后，由于與母親分離，新生兒血液中女性激素水平迅速下降，可能出現(xiàn)少量陰道出血。

(3)童年

童年叫從出生后4周到12歲左右。

幼兒期(8歲前):下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)，沒有卵泡分泌雌激素。生殖器很幼稚。

兒童期晚期(8歲以后):腦垂體開始分泌促性腺激素，卵巢發(fā)育并分泌少量性激素。

(4)青春期

世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10~19歲。這個時期的生理特征是：

1.生殖器官的發(fā)育。

2.第二性征的出現(xiàn)：包括高音調、乳房發(fā)育、骨盆寬闊等。形成女性特有的體態(tài)。

乳房萌出在——10歲開始逐漸發(fā)育，是女性第二性征的最初特征，也是女性青春期的標志。

腎上腺功能最早出現(xiàn)——青春期腎上腺雄激素分泌增多，陰毛和腋毛開始生長，這就是所謂的腎上腺功能最早出現(xiàn)。

3.初潮：

女性第一次月經稱為初潮，是青春期的重要標志。通常發(fā)生在乳房發(fā)育2年后。這時月經周期往往是不規(guī)律的。

(5)性成熟

從18歲開始，持續(xù)了大約30年。在這個階段，卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。

性成熟期是卵巢生殖和內分泌功能旺盛的時期。生殖器官和乳房的各個部位在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。

性成熟的標志——卵巢周期性排卵;

還是月經規(guī)律。

(6)更年期過渡期

指的是從醉后到下次月經，卵巢功能開始下降的時期。40歲以后開始，持續(xù)1~2年，10~20年。

女人一生中醉后的月經叫更年期。

世衛(wèi)組織稱之為圍絕經期，即卵巢功能在絕經后一年開始下降的時期。

由于圍絕經期雌激素水平降低，可能出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經精神癥狀，稱為更年期綜合征。

(7)絕經后時期

指絕經后的生命期。絕經后，早期卵泡衰竭，分泌雌激素的功能停止，卵巢間質有分泌雄激素的功能。雄激素在外周組織中轉化為雌酮(E1)，絕經后成為血液循環(huán)中的主要雌激素。

60歲以后的女人叫老年。

女性青春期嘴的早期變化是

A.乳房發(fā)育

B.周期性排卵

C.腋毛生長

D.初潮

E.陰毛生長

【回答】A

性成熟的標志是什么

A.乳房發(fā)育

B.周期性排卵

C.腋毛生長

D.初潮

E.陰毛生長

【答案】B

卵巢功能與卵巢的周期性變化

(a)卵巢功能

卵巢是雌性性腺，其主要功能是：

1.稀有

月經第到卵泡發(fā)育成熟需要10~14天。雌激素在此期間由卵泡顆粒細胞和子宮內膜細胞分泌。

2.排卵：

一般發(fā)生在下次月經抽筋前14天左右。

3.黃體：

黃體期從排卵日到月經初潮，一般14天。黃體在排卵后7~8天達到高峰，排卵后9~10天開始退化。雌激素和孕酮在此期間由黃體細胞分泌。

排卵前卵泡，也稱為Graff卵泡，是卵泡發(fā)育的醉后階段。卵泡液迅速增多，卵泡腔擴大，卵泡體積顯著增大，直徑達18~23 mm，卵泡向卵巢表面突出。

[示例]

卵巢的周期性變化是不正確的

A.從青春期到更年期，卵巢形態(tài)和功能會周期性變化

B.通常，每個月經周期只有一個生長卵泡成熟

C.月經后14天左右排卵

D.排卵可以在兩側卵巢交替進行，也可以在一側持續(xù)進行

E.黃體產生孕酮和雌激素，排卵后7~8天達到高峰

【答案】C

[示例]

測定血清中哪種激素可以判斷排卵

A.雌激素

B.孕酮

C.卵泡雌激素

D.黃體生成素

E.前列腺素

【答案】B

雌孕激素的生理效應與生殖器的周期性變化

雌激素和孕激素對附屬性器官的影響

拮抗雌激素和孕酮

宮頸口放松，擴張宮頸口;關閉子宮頸

宮頸粘液豐富，稀薄，易于吸取

顯微鏡下，這種“類似蕨類植物的牙齒”又小又粘，很難畫出來

鏡下：“成行排列的橢球體”

子宮內膜使子宮內膜腺體和間質從增生增殖期轉化為分泌期

子宮肌促進子宮肌細胞增生和肥大，肌層增厚增進血運，促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性

抑制子宮收縮

輸卵管促進輸卵管肌層發(fā)育，加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅;抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅;

陰道上皮增生、角化、富含糖原，加快陰道上皮細胞脫落

乳腺(協(xié)同)促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色促進乳腺腺泡發(fā)育

※其它

代謝(拮抗)·促進水鈉潴留

促HDL合成

促骨鈣沉積促進水鈉排泄

體溫排卵后升高0.3～0.5℃

下丘腦·負反饋、正反饋調節(jié)

協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育負反饋調節(jié)

羊齒植物葉狀結晶——月經周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期zui典型，排卵后受孕激素影響而減少至月經周期第22日左右完全消失，代之排列成行橢圓體。

屬于孕激素的生理作用是()

A.使陰道上皮細胞脫落加快

B.使宮頸粘液變稀薄

C.使子宮肌層增厚

D.使子宮內膜增生

E.使血循環(huán)中膽固醇水平降低

【答案】A

雌激素水平低下的zui常見癥狀是()

A.陰道干澀

B.潮熱

C.情緒低落

D.失眠

E.月經稀少

【答案】B

雌、孕激素在哪個方面具有協(xié)同作用()

A.使陰道上皮細胞脫落加快

B.使宮頸粘液變稀薄

C.促使乳房和女性生殖器發(fā)育

D.促進子宮收縮

E.促進輸卵管蠕動

【答案】C

關于基礎體溫測定，哪項不正確()

A.雙相性體溫提示有排卵

B.高溫相持續(xù)3周以上早孕的可能性大

C.基礎體溫曲線能反應黃體功能

D.基礎體溫測定對助孕有利

E.基礎體溫能反應胚胎生長情況

【答案】E

卵巢周期性變化不正確的是()

A.從青春期開始至絕經前，卵巢形態(tài)和功能會發(fā)生周期性變化

B.每一個月經周期中一般只有一個生長卵泡成熟

C.排卵發(fā)生在月經來潮后14天左右

D.排卵可在兩側卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側

E.黃體產生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天達高峰

【答案】C

宮頸黏液稀薄、透明、拉絲長達10cm,黏液涂片干燥后鏡檢可見典型羊齒植物葉狀結晶屬于()

A.月經期

B.增殖期

C.排卵期

D.分泌期

E.月經前期

【答案】C

月經與月經期臨床表現(xiàn)

月經——是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。

月經初潮——年齡多在13～14歲。

規(guī)律月經的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標志之一。

一、月經血特征

月經血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。

月經血中含有前列腺素及來自子宮內膜的大量纖溶酶。由于纖溶酶對纖維蛋白的溶解作用，月經血不凝，出血多時可出現(xiàn)血凝塊。

正常量20～60ml、>80ml稱月經過多

二、正常月經的臨床表現(xiàn)

月經周期——出血的第1日為月經周期的開始，相鄰兩次月經第1日的間隔時間，稱一個月經周期。一般為21～35日，平均28日。

經期——每次月經持續(xù)時間為經期，一般為2～8日，多為4～6日。

三、月經期的癥狀

一般經期無特殊癥狀，但經期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數婦女可有頭痛及輕度神經系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。

【例題】A3/A4型題：

某女的月經周期可以被描述成13，3～5/29～30天，末次月經來潮是在2002年11月29日

1.她的月經周期是

A.3～5天

B.20～25天

C.24～27天

D.29～30天

E.30～32天

【答案】D

2.她的初潮年齡是()

A.3-5歲

B.13歲

C.24歲

D.29歲

E.30歲

【答案】C

3.今天是2002年12月2日，那么是她的()

A.月經期

B.增殖期

C.分泌期

D.月經前期

E.初潮期

【答案】A

4.一般情況下2002年12月10應該是她的()

A.月經期

B.增殖期

C.分泌期

D.月經前期

E.初潮期

【答案】B

5.一般情況下，該婦女下一次排卵應發(fā)生在12月

A.6～7日

B.8～9日

C.10～12日

D.13～14日

E.15～16日

【答案】E

月經周期的調節(jié)

※卵巢周期的調節(jié)

※要點總結：

E：兩高峰、兩反饋

P：一高峰、一反饋

結論：

1.卵泡不成熟，不能排卵!

2.卵泡成熟，也不一定能排卵——正反饋機制障礙

【例題】

測定血清中哪種激素可判斷有排卵()

A.雌激素

B.孕激素

C.卵泡雌激素

D.黃體生成素

E.前列腺素

【答案】B

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