已成功報名2018年臨床實踐助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點復(fù)習(xí)。在這里，小編總結(jié)了2018年臨床實習(xí)助理醫(yī)師精神病學(xué)考點：第七章，結(jié)合2018年考試內(nèi)容組織考點。今天，我們回顧2018年臨床助理醫(yī)師精神病學(xué)考試中心：第7章。

第七章神經(jīng)癥和歇斯底里

[教學(xué)大綱要求]

1.癔癥概述。

2.癔癥轉(zhuǎn)化障礙的主要臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。

3.驚恐障礙和廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)及治療原則。

4.強迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

5.軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和治療原則。

6.神經(jīng)衰弱概述、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

[測試站點概述]

1.癔癥又稱癔癥，是由明顯的心理因素引起的一組癥狀，如生活事件、內(nèi)心沖突、強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等。

2.癔癥轉(zhuǎn)換障礙的主要臨床表現(xiàn)為運動障礙、軀體感覺障礙和癔癥性驚厥。診斷要點是：癔癥患者大多有明顯的人格障礙，發(fā)病前有明顯誘因，臨床檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù);治療主要是對癥，心理暗示或者物理治療。

3.驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作，其特點是焦慮癥狀嚴重，持續(xù)時間短，極度驚恐，難以自控，自主神經(jīng)功能明顯障礙?？菇箲]藥和抗抑郁藥是治療藥物，支持療法和行為療法也起著重要作用。

4.廣泛性焦慮又稱慢性焦慮狀態(tài)，是焦慮癥狀長期存在的一種情況。

5.強迫癥是一種以強迫癥狀為特征的神經(jīng)癥，包括強迫觀念和行為。強迫癥的診斷要點：符合神經(jīng)癥的一般特征，至少有一種癥狀持續(xù)存在

3個多月來，患者因強迫癥而苦惱，影響日常生活和工作。

6.強迫癥的治療原則：藥物治療包括三環(huán)類抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、苯二氮卓類;心理行為療法也有作用。

7.軀體形式障礙是一種以不斷擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的主導(dǎo)概念為特征的神經(jīng)癥;診斷要點是：身體癥狀為主要癥狀，但相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查無證據(jù)?；颊哌^于擔(dān)心身體癥狀，反復(fù)求醫(yī)?；颊叩纳鐣δ苁艿揭欢ㄓ绊懀〕讨辽?個月，不包括其他疾病。治療原則：無藥，可根據(jù)患者癥狀選擇抗抑郁藥、焦慮藥或情緒穩(wěn)定劑，輔以心理治療和對癥治療。

8.神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)：興奮乏力、情緒問題、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、緊張性頭痛等。

9.神經(jīng)衰弱的診斷：符合神經(jīng)癥定義，至少有以下三種癥狀：衰弱癥狀、情緒癥狀、興奮癥狀、肌肉緊張性頭痛、睡眠障礙。神經(jīng)衰弱是一種非特異性綜合征，見于多種精神疾病、軀體疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)加以鑒別。

[練習(xí)]

1.關(guān)于焦慮癥狀，正確的說法是

A.急性焦慮發(fā)作是面對真正危險時的恐懼反應(yīng)

B.廣泛性焦慮是一種由長期不利環(huán)境引起的情緒狀態(tài)

C.焦慮癥狀完全是病理性的

D.焦慮癥狀主要是一種超出正常的不安全體驗

E.只有沒有任何誘因的焦慮才是病理性焦慮

回答：d。

2.女，19歲，學(xué)生。在過去的一年里，我經(jīng)常在腦子里反復(fù)思考。比如做一道數(shù)學(xué)題，反復(fù)核對答案，明知不對，卻無法控制。最有可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.歇斯底里

D.強迫癥

E.精神分裂癥

回答：d。

3.關(guān)于神經(jīng)癥，正確的統(tǒng)計

B.顱內(nèi)器官疾病

C.精神分裂癥

D.歇斯底里

E.情感性精神障礙

回答：d。

5.女，14歲，中學(xué)生，外出旅游，晚上出去解手突然感到害怕緊張，跑完步回房路上不小心摔倒，手落地。站起來發(fā)現(xiàn)自己瞎了。最有可能的診斷是

A.恐怖神經(jīng)癥

B.焦慮性神經(jīng)機能病

C.疑病癥神經(jīng)癥

D.歇斯底里

E.雙眼外傷導(dǎo)致失明

答：答

個問題共享詞干)

45歲男，經(jīng)理，被送急診。他報告說，半小時前突然感到氣短、胸悶、心悸、頭暈、出汗。他以為自己生命垂危，請求急救。最近一個月，這種情況發(fā)生3次，每次持續(xù)0.5 ~ 1小時，間歇期一切正常，發(fā)病率與飲食無明顯關(guān)系。

6.最有可能的診斷是

A.歇斯底里發(fā)作b .低鉀血癥

C.驚恐發(fā)作d .心肌梗塞

E.內(nèi)臟性癲癇

回答：c。

7.對鑒別診斷最有幫助的項目是

A.問一下病因b .心電圖

C.腦電圖血鉀的測定

E.腦CT

答：答

8.最合適的急救方法是

A.輸入葡萄糖b .輸入氧氣

C.暗示治療d .抗癲癇藥物

E.安定注射液

答案：e。

9.通常不包括在慢性焦慮狀態(tài)中的癥狀，即廣泛性焦慮癥，有

A.震顫

B.胸悶

C.出汗，臉色蒼白，心跳加速

D.尿頻尿急

E.呼吸，垂死的感覺

回答：B

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