2020年開始臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)?，F(xiàn)在要關(guān)注醫(yī)生資格證考試報名信息，考前完成報名。很多同學(xué)已經(jīng)開始了新一輪的復(fù)習(xí)，要認(rèn)真規(guī)劃復(fù)習(xí)時間，做好知識的整理和總結(jié)，保證復(fù)習(xí)的順利進(jìn)行。2020年臨床助理醫(yī)師綜述：穩(wěn)定型心絞痛的治療-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編為2020年臨床助理醫(yī)師考試整理復(fù)習(xí)資料，希望能給大家的復(fù)習(xí)帶來幫助。

2020年臨床助理醫(yī)師綜述：穩(wěn)定型心絞痛的治療

1.一般療法

(1)健康飲食：控制總熱量攝入，其中脂肪提供的熱量不超過總熱量的25%(飽和脂肪提供的熱量不超過總熱量的7%)，減少膽固醇攝入(<200mg/d)，避免油炸食品和反式脂肪酸，適當(dāng)增加植物甾醇、纖維素、蔬菜和水果的攝入量。

(2)適當(dāng)運動：在出現(xiàn)癥狀和病情不穩(wěn)定時，減少或停止活動，盡可能避免誘發(fā)癥狀。

(3)體重控制：通過限制熱量，適當(dāng)運動，將體重控制在BMI不超過25kg/m2的理想水平。

(4)戒煙：鼓勵和督促患者戒煙，避免被動吸煙。

(5)保持珍妮弗，避免和治療便秘。

2.藥物治療

(1)抗血小板：血小板聚集是心血管不良事件的原因。所有冠心病患者應(yīng)長期口服抗血小板藥物，無禁忌癥或嚴(yán)重副作用。阿司匹林是常用的。

(2)抗心絞痛：抗心絞痛治療包括癥狀發(fā)作時的治療和發(fā)作間的治療。

出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)立即解除誘因，舌下含服0.5毫克硝酸甘油或使用口服噴霧劑，可迅速解除癥狀。

受體拮抗劑：可減慢心率，降低心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量。同時，由于心率緩慢和舒張期延長，可增加冠狀動脈灌注時間。雖然舒張期延長會導(dǎo)致血容量增加、壁張力增加，但總的凈效應(yīng)是改善心肌氧供需關(guān)系，緩解心絞痛。所有勞力型心絞痛患者，如果沒有禁忌癥，都應(yīng)使用。

鈣通道阻滯劑可抑制心肌收縮力，降低血壓，降低心肌耗氧量，治療和預(yù)防冠狀動脈痙攣，尤其對冠狀動脈痙攣患者。

硝酸鹽：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為一氧化氮，擴(kuò)張血管，增加心肌供血。常用的藥物有硝酸異山梨酯及其長效制劑、單硝酸異山梨酯等。

曲美他嗪在缺氧條件下可抑制心肌細(xì)胞脂肪酸-氧化，增加葡萄糖代謝，改善心肌能量代謝，維持心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性，而不增加心肌血供。

尼可地爾是一種ATP敏感性鉀通道開放劑，具有硝酸鹽樣作用，可擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌血流供應(yīng)，開放線粒體KATP通道保護(hù)心臟。因為能有效擴(kuò)張微小冠狀動脈，對微血管性心絞痛也有很好的療效。

伊伐布雷定：是竇房結(jié)If電流的抑制劑，通過抑制竇房結(jié)自發(fā)舒張期去極化來減慢心率，但對心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)無抑制作用。特別適合有受體拮抗劑禁忌癥的患者。

雷諾嗪是一種部分脂肪酸氧化酶抑制劑，可抑制晚期鈉電流，抑制心肌脂肪酸氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，改善心肌供能，但對預(yù)后無影響。

(3)調(diào)節(jié)血脂：所有冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血脂，他汀類藥物(詳見血脂異常的分類、診斷和治療)，使低密度脂蛋白水平長期達(dá)標(biāo)。

(4)控制血壓：高血壓是動脈硬化的主要危險因素之一。冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格、穩(wěn)定、持續(xù)控制血壓。一般患者降壓治療的目標(biāo)是血壓不超過140/90mmHg，糖尿病、慢性腎臟病a

(1)經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI):經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)稱為經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，利用導(dǎo)管技術(shù)將球囊導(dǎo)管輸送到冠狀動脈狹窄部位，通過壓力擴(kuò)張解除狹窄。在球囊導(dǎo)管的幫助下，將金屬支架攜帶到冠狀動脈病變部位，支架在壓力下擴(kuò)張釋放，支撐局部區(qū)域，稱為冠狀動脈張力，可以顯著降低PTCA術(shù)后的再狹窄率。

(2)冠狀動脈旁路移植術(shù)也是冠狀動脈血運重建的重要手段。

以上是小編編著的2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，希望大家認(rèn)真對待復(fù)習(xí)，以飽滿的熱情投入到考試復(fù)習(xí)中，實現(xiàn)自己理想的目標(biāo)。

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