2019年臨床助理醫(yī)師資格綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束,小編收集了考生回憶版考題并由網(wǎng)校老師為大家進(jìn)行解析,希望大家重溫,也希望對(duì)2021年考生們備考有所幫助!今天為大家更新2019年臨床助理醫(yī)師考試原題/答案解析。
1.女,18歲,心慌、怕熱,多汗體重下降3個(gè)月,雙手有細(xì)顫,突眼不明顯,甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音,心率108次/分,兩肺呼吸音清??紤]為Graves病。為明確診斷,首先要檢查()
A甲狀腺攝碘率
B.血TSH、FT3.FT4
C.抗甲狀腺抗體TGA
D.甲狀腺B型超聲
E.甲狀腺放射性核素掃描
[答案]B.
[解析]確診甲亢最先進(jìn)行的檢查是甲功的檢查,所以選B.
2.女,72歲,糖尿病病史8年,瑞格列奈2mgtid,近期血糖控制不佳,既往高血壓病史10年,冠心病病史5年。身高158cm,體重50kg,BMI20.實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為7.8mmol/L、8.4mmol/L和8mmol/L,夜間血糖:10.5mmol/L糖化血紅蛋白9.2%.目前最適宜的治療是加用()
A.噻唑烷二酮類降糖藥
B.胰島素
C.雙胍類降糖藥
D.-葡萄糖告抑制劑
E.磺脲類降糖藥
[答案]B.
[解析]別的降糖藥效果不太理想,適合胰島素治療。
3.男,60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中,無尿3日。查體:BP180/92mmHg,P120次/分,雙下肺滿布細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L.目前應(yīng)采取的最有效治療手段是()
A.靜滴甘露醇利尿
B.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉
C.緊急血液透析
D.袢利尿劑靜脈注射
E.控制入液量,停止補(bǔ)鉀
[答案]C.
[解析]肌酐577μmol/L,血鉀6.9mmol/L,肺水腫等均是透析的指征,所以選C.
4.男,18歲,平素體健,因偶爾碰傷后流血不止,經(jīng)檢查為血友病甲型,則該患者缺乏的因子是()
A.Ⅷ因子缺乏
B.Ⅸ因子缺乏
C.Ⅺ因子缺乏
D.Ⅶ因子缺乏
E.V因子缺乏
[答案]A.
[解析]甲型血友病是缺乏Ⅷ因子。所以選A.
5.男,32歲。因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中見肝右葉外側(cè)5cm裂口,深3cm.術(shù)后肝腎功能檢查正常,食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利修復(fù),從內(nèi)環(huán)境分析,主要起再生作用的是()
A.不穩(wěn)定細(xì)胞
B.肥大細(xì)胞
C.纖維細(xì)胞
D.穩(wěn)定細(xì)胞
E性細(xì)胞
[答案]D.
[解析]穩(wěn)定細(xì)胞生理情況下,細(xì)胞增殖現(xiàn)象不明顯,處于細(xì)胞增殖周期中的靜止期(G0),當(dāng)受到組織損傷的刺激時(shí)可迅速轉(zhuǎn)入DNA合成前期(G1),表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力的一類細(xì)胞,又稱靜止細(xì)胞。
6.女性32歲,患者神經(jīng)衰弱3月余,未經(jīng)治療,主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮,應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療()
A.地西泮
B.氯氮平
C.利培酮
D.喹硫平
E.氯丙嗪
[答案]A.
[解析]神經(jīng)衰弱較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥,這些藥對(duì)穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果,其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。一般主張針對(duì)主要癥狀對(duì)癥治療,以減輕病人的痛苦,如服用鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛等藥物,進(jìn)行理療等。對(duì)不能排除抑郁癥、診斷有困難的病人,可試用抗抑郁藥治療。此題中并沒有明確患者有抑郁的情況,所以用抗焦慮藥物治療。選A.
7.男,56歲,近1周來“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難,夜間為著,可自行緩解,白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年,血壓控制欠滿意,已戒煙10年。過敏性鼻炎病史5年。門診心肺檢查及胸部X線片未見異常,行超聲心動(dòng)圖檢查未見異常。
該患者首先考慮的診斷是()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.心力衰竭
D.睡眠呼吸暫停綜合征
E.冠心病
[答案]B.
[解析]患者呼吸困難以夜間為甚,可自行緩解,合并過敏性鼻炎,非發(fā)作期肺部檢查正常,應(yīng)診斷為支氣管哮喘。
8.為明確診斷應(yīng)首先采取的檢查是()
A.肺功能
B.睡眠呼吸監(jiān)測
C.胸部CT
D.冠狀動(dòng)脈CT血管造影術(shù)
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
[答案]A.
[解析]為確診支氣管哮喘,在所給5個(gè)選項(xiàng)中,當(dāng)然肺功能。
9.該患者入院后仍間斷發(fā)作憋氣,在進(jìn)行檢查和臨床觀察時(shí)應(yīng)特別關(guān)注的是()
A.癥狀緩解時(shí)的活動(dòng)耐力
B.上呼吸道檢查
C.血壓波動(dòng)情況
D.發(fā)作時(shí)心肺體征
E.有無杵狀指
[答案]D.
[解析]“入院后仍間斷發(fā)作憋氣,說明患者處于哮喘急性發(fā)作期,可有肺部陽性體征,因此體檢時(shí)應(yīng)特別注意心肺體征。
男,46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體:血壓150/100mmHg,心率86次/分,律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐96μmol/L.血尿酸500μmol/L.
10.該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于(有爭議)
A.140/80mmHg
B.120/70mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
E.130/80mmHg
[答案]D.
[解析]高血壓原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg,
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