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執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試備考資料-短暫性腦缺血發(fā)作

2021-11-08

來源:昭昭醫(yī)考

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短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損

持續(xù)時(shí)間10~15min

多1h內(nèi)恢復(fù),最長(zhǎng)不超過24h

不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征

影像學(xué)檢查無(wú)責(zé)任病灶

病因和發(fā)病機(jī)制

1.病因

動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟病、血液動(dòng)力學(xué)改變等

2.發(fā)病機(jī)制

①血流動(dòng)力學(xué)改變

動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上,血壓波動(dòng)致局灶缺血

癥狀刻板、發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間短暫、<10min

②微栓塞

動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊或心臟附壁小血栓脫落

癥狀多變、發(fā)作稀疏、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

臨床表現(xiàn)

1.一般特點(diǎn)

好發(fā)于中老年人,多有高血壓、動(dòng)脈硬化等高危因素

發(fā)病突然,局部腦或視網(wǎng)膜功能障礙歷時(shí)短暫

2.頸內(nèi)動(dòng)脈TIA

肢體單癱、偏癱及感覺障礙、單眼黑矇、對(duì)側(cè)偏癱等

3.椎-基底動(dòng)脈TIA

眩暈、惡心和嘔吐

突然跌倒發(fā)作、過程清楚,短暫性全面遺忘等

輔助檢查

1.腦CT或MRI(最重要的初始診斷性檢查)

排除小量腦出血及其他可能存在的腦部病變

腦CT平掃或普通MRI檢查大多正常

部分患者DWI可顯示一過性缺血灶

2.其他檢查

顱內(nèi)外血管檢查

超聲心動(dòng)圖

血生化檢查

診斷

1.就診時(shí)癥狀多已消失,診斷主要依靠典型病史

2.中老年患者突發(fā)局灶性癥狀,短期完全恢復(fù)

3.CT或MRI無(wú)相對(duì)應(yīng)的病灶

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