如果對于備考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師這件事，你還沒有明確的計劃，不妨直接關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，并閱讀考點知識，“臨床助理醫(yī)師備考：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理”的內(nèi)容，小編為你整理：

計劃生育

【考頻指數(shù)】

【考點精講】

計劃生育

1.宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

任何要求放置IUD而無禁忌證的育齡婦女都可以放置。禁忌癥包括:

①懷孕或懷孕可疑；

②生殖道急性炎癥；

③嚴(yán)重全身性疾??；

④生殖器官腫瘤；

⑤生殖器官畸形；

⑥宮頸過松、嚴(yán)重陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；

⑦有銅過敏史；

⑧宮腔5.5厘米或9.0厘米；

⑨近3個月月月經(jīng)失調(diào)，陰道不規(guī)則出血。

2.輸卵管結(jié)扎禁忌癥。

①24小時內(nèi)兩次體溫在37.5℃以上的；

②全身不良；

③嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者；

④各種疾病的急性期；

⑤腹部皮膚有感染灶或急慢性盆腔炎。

三、人工流產(chǎn)。

(1)近期并發(fā)癥。

①出血。

②子宮穿孔:是人工流產(chǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。設(shè)備進入宮腔時突然出現(xiàn)無底感，或其深度明顯超過檢查時子宮大小，可診斷為子宮穿孔，應(yīng)停止手術(shù)。穿孔小，無器官損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。子宮組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡手術(shù)。破口大，有內(nèi)出血或疑似器官損傷，應(yīng)剖腹探查進行相應(yīng)處理。

③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng):指患者心動過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至?xí)炟省⒊榇?。它的發(fā)生主要是由于宮頸和子宮受到機械刺激而引起的迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生后應(yīng)立即停止手術(shù)，吸氧。

④漏吸或空吸。

⑤吸宮不全:術(shù)后出血時間長，血量過多，或出血停止后出血過多，考試慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。如果沒有明顯的感染跡象，應(yīng)進行刮宮，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

⑥感染:急性子宮內(nèi)膜炎一開始可擴散到子宮肌層、附件、腹膜，甚至發(fā)展為敗血癥。

⑦羊水栓塞。

(2)遠期并發(fā)癥:宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕。

高級攻略

本知識點的適應(yīng)證和禁忌證是核心，人工流產(chǎn)的并發(fā)癥也是每年的考點，多為A型題考核，B型題少見。

易錯易混辨析

子宮穿孔后如何處理是一個容易混淆的知識。如果吸宮后發(fā)現(xiàn)子宮穿孔，患者情況穩(wěn)定，暫時無需治療和觀察。

知識點隨手練習(xí)

A1型選擇題。

1.宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是錯誤的。

A.宮內(nèi)節(jié)育器放置在子宮內(nèi)，不會引起非細菌異物反應(yīng)。

B.能產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育。

C.可損傷子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生前列腺素。

D.帶銅節(jié)育器會阻礙受精卵著床。

E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸粘液變稠。

2.口服避孕藥后不規(guī)則出血的正確方法是。

A.服用少量雌激素。

B.需要立即停藥。

C.添加少量孕激素。

D.服用少量雄性激素。

E.加倍服藥。

A2型選擇題

1.42歲的性患慢性腎炎3年，半年前因早孕藥物流產(chǎn)，現(xiàn)需避孕指導(dǎo)。這種情況下最合適的避孕措施應(yīng)該是

A.安全期避孕。

B.口服短效避孕藥。

C.皮下埋植避孕。

D.陰莖套避孕。

E.輸卵管結(jié)扎。

2.33歲的經(jīng)產(chǎn)婦，平時月經(jīng)周期稍短，月經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛ⅱ度，宮口松弛，最合適的避孕方法應(yīng)該是

A.安全期避孕。

B.陰莖套避孕。

C.陰道隔膜避孕。

D.宮內(nèi)節(jié)器避孕。

E.口服避孕藥用于避孕。

知識點隨手練習(xí)參考答案及解析

A1型選擇題。

一、A

【答案分析】避孕原理多方面，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起的無菌性炎癥反應(yīng)，白細胞和巨噬細胞增多，子宮液組成發(fā)生變化，阻礙受精卵著床。引起抗生育。

二、A

【答案分析】口服避孕藥期間不規(guī)則出血，稱為突破性出血，多發(fā)生在漏藥后。如果服藥前半段出血，是由于雌激素不足以維持內(nèi)膜的完整性所致；如果服藥后半段出血，多為孕激素不足所致，每晚增加1/2-1片避孕藥，故選擇A。

A2型選擇題。

一、D。

【答案分析】患者有慢性腎炎病史，半年前有藥物流產(chǎn)史，要求避孕，其中安全期避孕不是很靠譜；有慢性腎炎病史，不宜使用口服短效避孕藥；半年前有藥物流產(chǎn)史，不宜使用輸卵管結(jié)扎；皮下埋植避孕也不適合；陰莖套避孕是女性避孕的好方法，所以選擇D。

二、E。

【答案分析】根據(jù)產(chǎn)婦的表現(xiàn)，月經(jīng)周期略縮短，月經(jīng)量較大，可考慮口服避孕藥。服用后月經(jīng)量減少，月經(jīng)規(guī)律；由于宮頸糜爛2°，宮口松弛，不宜使用宮內(nèi)節(jié)器和陰道隔膜避孕；安全期避孕不是一種可靠的方法；陰莖套避孕也可以，但是口服避孕藥可以同時調(diào)節(jié)月經(jīng)，所以選擇E。

以上是“臨床助理醫(yī)師備考：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助。備考明年的助理醫(yī)師考試，來昭昭醫(yī)考官網(wǎng)吧，這里一定有你想要的。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。