關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師綜合筆試：脂肪的分解代謝”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理如下：

脂質(zhì)代謝

一、脂肪的分解代謝

（一）脂肪動員

1.概念：儲存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為FFA（脂肪酸）及甘油，并釋放入血以供其他組織氧化利用的過程。

2.關(guān)鍵酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）。

（1）促脂解激素：去甲腎上腺素、腎上腺素、胰高血糖素等。

（2）抗脂解激素：胰島素、前列腺素E2等。

3.脂肪動員產(chǎn)物去向：

甘油：經(jīng)血運到肝、腎、腸，徹底氧化和糖異生。

FFA：和白蛋白結(jié)合運輸經(jīng)β氧化供能（心、肝、腎、骨骼肌）。

（二）脂肪酸β氧化

1.脂肪酸的活化

生成脂酰CoA，消耗2分子ATP

2.脂酰基由胞液進(jìn)入線粒體

（1）載體：肉堿

（2）限速酶：肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ

3.脂肪酸的β－氧化

（1）概念：脂酸的氧化分解從羧基端β－碳原子開始，每次斷裂兩個碳原子

（2）過程：脫氫、加水、再脫氫、硫解，

兩步脫氫反應(yīng)的氫受體分別是NAD和FAD

經(jīng)過若干輪β氧化，脂酰CoA全部分解為乙酰CoA

4.三羧酸循環(huán)

乙酰輔酶A經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化分解為二氧化碳和水，并產(chǎn)生大量能量

脂肪酸β氧化

β－氧化口訣

β－氧化是重點，氧化對象是脂酰，

脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，

產(chǎn)物乙酰CoA，最后進(jìn)入三羧酸。

（三）酮體的生成、利用和生理意義

1.酮體乙酰乙酸、β－羥丁酸、丙酮三者總稱（酮體三兄弟）。

2.生成原料乙酰CoA。

3.代謝定位肝內(nèi)合成，肝外用（肝缺乏氧化酮體的琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶因此不能利用酮體）。

（1）生成：肝細(xì)胞線粒體。

（2）利用：肝外組織（心、腎、腦、骨骼肌等）線粒體。

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