多年來,臨床助理醫(yī)師的重點是燒傷面積的估計,這被認為是候選人關心的問題。昭昭醫(yī)考官網小編整理了重點考試內容,希望對考生復習有所幫助。
創(chuàng)傷在這一節(jié)中,從考試的角度來看,大部分的考題都集中在燒傷上。所以,本著“哪里重要,哪里先學”的原則,先復習先燒。第一節(jié)要掌握四個測試部位:面積、深度、嚴重程度、補液。
一、判斷損傷、面積和深度最基本的要求:判斷燒傷面積和深度,判斷呼吸道損傷程度。
1.燒傷面積估算
(1)九分法:按體表面積分為11個9%等份,加1%組成體表面積。注:*成年女性有6%的臀部和6%的腳。
(2)手掌法:不考慮性別和年齡,患者手指的手掌約占體表面積的1%。如果醫(yī)生的手掌大小和病人差不多,可以用醫(yī)生的手掌來估計。此法可輔助九點法,尤其是小面積燒傷。
2.燒傷深度的識別分為三度四分:
3.燒傷的嚴重程度;
二.臨床經驗;
三.大面積燒傷的急救;
先救人;
1.快速擺脫熱源;立即用清水沖洗或浸泡小面積燒傷。大面積燒傷后避免奔跑和呼叫,避免用雙手拍打火焰。熱水浸泡過的西服,冷水淋浴后可剪開脫下,避免強力剝離。
2.處理緊急和危急情況:如窒息、心臟驟停、呼吸燒傷等。拯救傷員的生命。早期補液抗休克輸液配方:在緊急搶救無法獲得血漿時,使用右旋糖酐和羥乙基淀粉等低分子量血漿替代物,暫時擴大血容量,溶質利尿,但用量不宜超過1000ml,并盡快用血漿替代。
比如一個燒傷面積60%的病人,體重50kg,前24小時補液總量60 50 1.5 2000=6500 ml,其中膠體60 50 0.5=1500 ml,電解質60 50 L=3000 ml,含水量20000 ml,后24小時膠體減半至750ml,電解質2.保護現(xiàn)場的傷口。傷口需要用干凈的敷料或布保護,或者簡單地包扎并送往醫(yī)院治療。注意——避免使用有色藥物,這樣會很難判斷外傷深度。
3.盡快轉移,力爭休克前轉移或傷后2~3小時內轉移。轉運前準備:抗休克,常規(guī)使用抗生素、破傷風抗毒素,必要時氣管切開;
4.轉移途中:傷員盡量平躺或頭部前傾,以防腦缺血;禁止冬眠藥物和血管擴張劑,堅持輸液;
到達目的地后,應說明或移交詳細的病情記錄和用藥情況。第四,小面積燒傷的治療是臨床上最常見的??股?、破傷風抗毒素和鎮(zhèn)痛藥可以常規(guī)使用,重點是治療局部傷口。
5.G-桿菌是燒傷全身感染的主要病原體。病因:繼發(fā)性肺部感染、腸源性感染、靜脈導管感染(醫(yī)源性)。臨床表現(xiàn):心率加快、體溫驟變、性格改變、氣短、燒傷創(chuàng)面驟變、白細胞改變。
【經典例1】淺表二度燒傷創(chuàng)面的特點是
a.局部發(fā)紅
b.局部水泡
c.紅白色
d.可見網狀栓塞血管
e.褐色,無水泡
以上是“歷年臨床助理醫(yī)師重點調查內容:燒傷面積估算”的內容,希望對考生備考助理醫(yī)師有幫助。
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