全身化膿性感染臨床助理醫(yī)師考試指導，相信是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點考試內(nèi)容，希望對考生復習有所幫助。

全身化膿性感染全身性感染是由病原菌及其毒素引起的。膿毒癥是最常見的疾病。其轉(zhuǎn)歸與原發(fā)病的強度和機體自身的抗感染能力有關(guān)。當感染擴散時，會引起過度的全身炎癥反應。如果不得到有效控制，會導致全身炎癥反應綜合征(SIRS)、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS)，甚至多器官衰竭。

一、診斷

1.原發(fā)病灶有器官感染或膿腫。嚴重者可能并發(fā)休克和器官功能障礙。

2.不同病原菌引起膿毒癥的臨床表現(xiàn)如下表所示。

二、治療的原則是增強機體的免疫力和營養(yǎng)支持，積極應對原發(fā)病，聯(lián)合使用抗生素。器官功能障礙的預防和治療。

1.一期病灶治療，切開膿腫，清除壞死組織，開放死腔，充分引流；或手術(shù)切除病變，如闌尾炎、膽囊炎、壞死的腸段；拔下感染的導管等。

2.有效抗生素的聯(lián)合應用首先，根據(jù)原發(fā)感染的診斷和分泌物的性質(zhì)，根據(jù)經(jīng)驗選擇廣譜抗生素或聯(lián)合使用兩種抗生素；然后根據(jù)病情演變、療效、細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，調(diào)整選用抗生素。對于真菌性敗血癥，應停止使用廣譜抗生素，使用有效的窄譜抗生素，并添加抗真菌藥物，如酮康唑或兩性霉素B.

3.全身營養(yǎng)支持療法注入新鮮血液、白蛋白和多種維生素，糾正低蛋白血癥和貧血。治療糖尿病、肝硬化、尿毒癥、水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

4.防治腎、肝、心、肺等重要器官功能障礙，防治休克。5.對于炎癥反應過度、中毒癥狀嚴重的患者，可以添加激素。

【經(jīng)典例1】化膿性感染致膿腫后，手術(shù)治療的基本原則是：

a.增加全身抗生素劑量，

b.改用其他抗生素，

c.加腎上腺皮質(zhì)激素，

d.配合局部理療，

e.立即切開引流

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