關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師圍手術(shù)期治療試驗現(xiàn)場：術(shù)前準備”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習。

《考試情況解密》《直接考點》《易錯考點總結(jié)》《復(fù)習策略》比較雜，但考題不難，核心考點相對清晰。最容易設(shè)置也最重要掌握的分數(shù)有——乳腺疾病、燒傷、外科感染、中毒、圍手術(shù)期處理。

一、圍手術(shù)期管理第一節(jié)術(shù)前準備

1.作業(yè)時限分類

2.一般準備心理生理準備。

（1）高頻測試站點總結(jié)

（2）其他細節(jié)

(1)所有手術(shù)(不論手術(shù)的大小、輕重、緊急程度):都要進行書面知情同意程序，包括手術(shù)志愿者書、麻醉志愿者書，由患者或書面委托的家屬簽字。

(2)術(shù)后變化的適應(yīng)性運動：術(shù)前教會患者正確的咳嗽、咳痰方法，在床上練習排便。

(3)預(yù)防感染：術(shù)前改善患者體質(zhì)。術(shù)中嚴格遵循無菌操作的技術(shù)原則，術(shù)中輕操作，減少組織損傷。

(4)胃腸準備：必要時可進行胃腸減壓鍛煉。幽門梗阻患者術(shù)前需要洗胃。

(5)輸血補液：術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失衡及貧血。需要做大、中手術(shù)的，術(shù)前要做血型和交叉配血試驗，準備血液。

(6)其他：手術(shù)前夕，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，有利于睡眠。

二、進入手術(shù)室前，將尿液排出；如果手術(shù)時間較長或進行盆腔手術(shù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，使膀胱排空。術(shù)前應(yīng)摘下義齒，以免麻醉或手術(shù)時脫落，或誤吞誤吸。

三、專項準備

1.最可用的測試站點

2.其他細節(jié)

(1)低蛋白血癥和因病營養(yǎng)不良的患者體重會減輕20%以上，術(shù)后感染率增加3倍。

(2)腦血管?。?0%的腦血管病發(fā)生在術(shù)后，可從低血壓、手術(shù)創(chuàng)傷、房顫心源性栓塞等方面看出。

(3)心血管疾病患者術(shù)前應(yīng)注意：重度貧血的治療；2糾正心律失常，尤其是老年人；糾正水電解質(zhì)失衡。

(4)肺功能障礙：高?；颊咝g(shù)前肺功能檢查第一秒最大呼氣量(FEV1)小于2L，F(xiàn)EV1%<50%<50%時，可能出現(xiàn)呼吸困難，提示肺功能嚴重不全，應(yīng)適當治療。戒煙1~2周后，可恢復(fù)黏膜纖毛功能，減少痰量，戒煙6周后，肺活量提高。

(5)凝血障礙：由藥物引起，如服用阿司匹林、非甾體抗炎藥或降血脂藥(可能導(dǎo)致維生素K缺乏)，服用抗凝治療，如服用華法林治療房顫、靜脈血栓栓塞、機械性心臟瓣膜等。如果臨床確診為凝血障礙，應(yīng)在擇期手術(shù)前進行相應(yīng)的治療。

急診手術(shù)中，由于術(shù)前沒有足夠的時間糾正凝血障礙，必須輸送血漿制品。

(6)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：使用低分子肝素、間歇性下肢氣囊壓迫、口服華法林(近期做過神經(jīng)外科手術(shù)或有消化道出血的患者慎用)，術(shù)后盡早下床活動，盡早喝溫開水。

【經(jīng)典例1】術(shù)前需要抗高血壓藥物的成人血壓(mmHg)指數(shù)高于

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b.140/90

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