關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考點指導(dǎo):膀胱腫瘤最重要的診斷檢查”的內(nèi)容,相信是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內(nèi)容,希望能幫助考生復(fù)習(xí)。
臨床助理醫(yī)師考點指導(dǎo):膀胱腫瘤最重要的診斷檢查,膀胱癌膀胱癌是中國泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤。
1.病理學(xué)
1.腫瘤多分布于膀胱側(cè)壁和后壁,其次為三角形和頂部??梢允嵌嘀行牡摹?br/>
2.病理性上皮腫瘤(腫瘤和癌)占95%以上,其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀癌。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是高度惡性的。
非上皮性腫瘤:罕見,多為肉瘤,如橫紋肌肉瘤,常見于嬰幼兒。
WHO2004將尿路上皮腫瘤分為:乳頭狀瘤;低惡性傾向的乳頭狀尿路上皮腫瘤;低度惡性乳頭狀尿路上皮癌;高級別乳頭狀尿路上皮癌。
3.2009TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(簡單)。
4.腫瘤擴散
(1)浸潤:主要向深層浸潤,直至到達(dá)膀胱外組織。
(2)淋巴轉(zhuǎn)移:常見。
(3)血液轉(zhuǎn)移:晚期可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、皮膚。
【前后對比】腎癌血液轉(zhuǎn)移的第一位在哪里?肺!為什么?
二、男:女的臨床表現(xiàn)是4:1。
1.最常見較早的癥狀是血尿。間歇性無痛性肉眼血尿可自行緩解或停止。后期:可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。腫瘤位于膀胱三角或頸部,膀胱出口梗阻,排尿困難,甚至尿潴留;也可能出現(xiàn)終末期血尿、尿頻、排尿困難。
2.后期腫塊可觸及恥骨,堅硬,排尿后不消退。
3.當(dāng)輸尿管被腫瘤堵塞時,可能會出現(xiàn)腎積水和腎功能不全。
4.腫瘤有廣泛的轉(zhuǎn)移,如腰骶疼痛、下肢水腫、貧血和體重減輕。
三、診斷
四、治療
1.術(shù)中盡可能保留膀胱
(1)小的或非肌層浸潤性腫瘤:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或激光切除術(shù)。
(2)大、浸潤深但有限的腫瘤:膀胱部分切除術(shù)。
(3)多發(fā)性腫瘤、深部浸潤、反復(fù)發(fā)作和浸潤性鱗狀細(xì)胞癌和腺癌:根治性膀胱切除術(shù)。
2.卡介苗和絲裂霉素膀胱灌注可預(yù)防或延緩腫瘤復(fù)發(fā)。
3.對于晚期失去手術(shù)機會的患者,化療或放療可以緩解癥狀,延長生存期。膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率高,達(dá)80%?;颊咝g(shù)后需要密切隨訪。
[經(jīng)典實施例1]膀胱癌最常見的組織類型為
a.非上皮性腫瘤
b.鱗狀細(xì)胞癌
c.腺癌
d.絨毛膜癌
e.移行細(xì)胞癌
[經(jīng)典實施例2]男性,60歲。間歇性無痛性血尿,2個月出現(xiàn)血塊。b超顯示膀胱內(nèi)有1.5cm2.0cm1.0cm的新生生物和蒂。病理活檢顯示腫瘤細(xì)胞累及粘膜固有層。
(1)最常用的診斷檢查是
a.尿常規(guī)
b.尿脫落細(xì)胞
c.膀胱活檢
d.IVP
e.CT
(2)最常用的治療方法是
a.膀胱灌注化療
b.經(jīng)尿道切除術(shù)
c.開放手術(shù)
d.放療
e.全身化療
以上是“臨床助理醫(yī)師考點指導(dǎo):膀胱腫瘤最重要的診斷檢查”的內(nèi)容。希望對考生備考有所幫助,??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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