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臨床助理醫(yī)師外科檢查要點：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，被認為是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了相關(guān)考試的重點內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

慢性腎小球腎炎

一、臨床表現(xiàn)多樣，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)。病程延長，腎功能逐漸惡化，出現(xiàn)尿毒癥。

二、診斷與鑒別診斷

1.診斷蛋白尿和/或血尿水腫、高血壓、腎功能不全，至少一種。單純蛋白尿情況下，尿蛋白>1g/d，繼發(fā)性和遺傳性腎小球腎炎除外。

2.鑒別診斷

(1)繼發(fā)性腎小球腎炎：狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎。

(2)阿爾波特綜合征。

(3)其他原發(fā)性腎小球疾?。弘[匿性腎小球腎炎；感染后急性腎炎。

(4)原發(fā)性高血壓致腎損害：先有長期高血壓，再有腎損害。

(5)慢性腎盂腎炎。

3.治療

(1)限制飲食中的鹽和磷，控制蛋白質(zhì)攝入。

主動控制血壓

1)理想控制目標：<140/90 mmHg；如果尿蛋白大于1g/d:<125/75 mmhg(2021年數(shù)據(jù)發(fā)生顯著變化)。

2)藥物：ACEI或ARB(腎臟保護)。

三、避免疲勞、感染、懷孕和應(yīng)用腎毒性藥物。

四、大量蛋白尿，腎功能正常的患者，應(yīng)根據(jù)腎活檢病理類型(同腎病綜合征)進行治療。

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