顱骨骨折診治——臨床助理醫(yī)師考試，臨床助理醫(yī)師考試顱骨骨折診治相信是考生關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

顱骨骨折顱骨骨折根據(jù)骨折部位分為頭蓋骨骨折和顱底骨折；根據(jù)骨折形態(tài)可分為線(xiàn)形骨折和凹形骨折。根據(jù)骨折是否與外界相連，可分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。

1.頭蓋骨骨折的診斷和治療

（1）頭蓋骨線(xiàn)形骨折的發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為頭皮腫脹或瘀斑，尤其是在非暴力的直接損傷部位。x光片或CT可以確診。

（2）單純線(xiàn)性骨折的治療本身不需要特殊治療，但要警惕是否并發(fā)其他腦損傷；如果凹陷骨折面積較大，導(dǎo)致顱骨壓力增加或發(fā)生在大腦功能區(qū)，凹陷深度超過(guò)1cm，應(yīng)及時(shí)取出或復(fù)位。

【敲黑板】這里需要注意的是，顱骨骨折是可以用X線(xiàn)診斷的，但是顱底骨折的X線(xiàn)診斷是有局限性的，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。

2.顱底骨折的臨床表現(xiàn)及治療。臨床表現(xiàn)顱底線(xiàn)性骨折多為延伸至顱底的頭蓋骨骨折，也可由間接暴力所致。分為前顱窩骨折、中顱窩骨折和后顱窩骨折。

顱底骨折的治療

(1)顱底骨折：如果沒(méi)有開(kāi)放性骨折，一般不需要特殊治療。

(2)腦脊液漏：多保守治療，重點(diǎn)預(yù)防顱內(nèi)感染，給予抗生素治療。大部分滲漏1~2周后可自行愈合，不沖洗不堵塞；不要做腰椎穿刺，避免打噴嚏和咳嗽。如果病程超過(guò)一個(gè)月，手術(shù)修復(fù)硬腦膜是可行的。

(3)如果損傷后視神經(jīng)被血腫或骨碎片壓迫，導(dǎo)致視力下降，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行視神經(jīng)探查減壓。

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