相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生一定會關(guān)注“2021臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)必背考點速記：解決噪音問題的原則”的相關(guān)內(nèi)容。為了方便大家備考，在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)這里為大家整理以下內(nèi)容：解決雜音問題的原則

1.雜音問題二尖瓣狹窄：心尖舒張期雜音二尖瓣關(guān)閉不全：心尖收縮期雜音主動脈瓣關(guān)閉不全：右胸骨第二肋間舒張期雜音主動脈瓣狹窄：右胸骨第二肋間收縮期雜音肺動脈瓣狹窄：左胸骨第二肋間收縮期雜音

2.心尖雜音等最響部分提示二尖瓣病變，雜音在主動脈瓣區(qū)最響，提示主動脈瓣病變在肺動脈瓣區(qū)最響，提示肺動脈瓣病變在胸骨下段最響，提示三尖瓣病變，如在左胸骨緣3-4根肋骨間聽到響亮粗糙的收縮期雜音，應(yīng)先想到室間隔缺損左胸骨緣2-3根肋骨間連續(xù)的機(jī)器樣粗糙雜音，再想到動脈導(dǎo)管未閉。

3.心尖聽到的雜音，如果出現(xiàn)在收縮期，則提示二尖瓣關(guān)閉不全，如果出現(xiàn)在舒張期，則提示二尖瓣狹窄，因此聽診時需要區(qū)分雜音的時段。根據(jù)心動周期的變化，一般分為收縮期雜音、舒張期雜音和持續(xù)雜音三種類型。當(dāng)心臟收縮期和心臟舒張期都出現(xiàn)雜音時，稱為雙相雜音。

4.一般來說，功能性雜音通常比較輕微，而器質(zhì)性雜音大多比較粗糙。典型的收縮期雜音通常表明二尖瓣關(guān)閉不全。雜音低調(diào)，心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄的特征。主動脈瓣區(qū)發(fā)現(xiàn)嘆息樣雜音，以主動脈瓣關(guān)閉不全為特征。

機(jī)器樣雜音主要見于動脈導(dǎo)管未閉，雜音粗糙似機(jī)器轉(zhuǎn)動的聲音。音樂樣雜音是高音調(diào)的音樂性雜音，多由瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂引起，見于感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病等。鳥鳴是一種特殊的收縮期音樂雜音，高而尖，像某種鳥鳴。

常見鳥類，如鷗鳴，見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。

【高級攻略】瓣膜的情況可以通過雜音問題來判斷，經(jīng)常會在病例題中測試。

【易錯辨析】二尖瓣狹窄：心尖舒張期雜音二尖瓣關(guān)閉不全：心尖收縮期雜音主動脈瓣關(guān)閉不全：右胸骨第二肋間舒張期雜音主動脈瓣狹窄：右胸骨第二肋間收縮期雜音肺動脈瓣狹窄：左胸骨第二肋間收縮期雜音

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