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陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)和心電圖特征[測試頻率指數(shù)][測試部位]

1.陣發(fā)性室上性心動過速癥狀包括心悸、胸悶、焦慮、頭暈，很少暈厥、心絞痛、心力衰竭和休克。癥狀的嚴重程度取決于發(fā)作時快速心室率的程度和持續(xù)時間，也與原發(fā)疾病的嚴重程度有關(guān)。體檢時心尖區(qū)第一心音強度恒定，節(jié)奏規(guī)律。

2.陣發(fā)性室上性心動過速心電圖：

(1)心率1503354250次/分，節(jié)律規(guī)則。

(2)QRS復(fù)形和時限正常，但當室內(nèi)出現(xiàn)微分傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時，QRS波形可能變寬變形。

(3)逆行P波(aVF導(dǎo)聯(lián)倒置)常埋藏在QRS雜巖中或位于其末端，P波與QRS雜巖的關(guān)系是恒定的。

(4)發(fā)作突然，通常由心房過早收縮觸發(fā)，PR下降間期明顯延長，導(dǎo)致心動過速。

【高級攻略】陣發(fā)性室上性心動過速：房室折返和房室結(jié)折返兩種類型。前者涉及房室旁路，后者為房室結(jié)雙徑路。驟停和心率規(guī)律是其特征性表現(xiàn)。診斷陣發(fā)性室上性心動過速最重要的是頸動脈竇按摩突然減慢心率。RR間期<10個細胞，心率150——250次/分。

必須牢記臨床表現(xiàn)和心電圖特點，可以給出A1和A2的問題。其他問題很少。

【易錯易亂分析】陣發(fā)性室上性心率1503354250次/分，QRS復(fù)合形和時限正常。然而，當發(fā)生室內(nèi)差分傳導(dǎo)或存在束支傳導(dǎo)阻滯時，QRS波形會變寬和變形。

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