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慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

1.心輸出量低：缺乏特異性，主要是

2.左心衰竭：臨床表現(xiàn)以肺循環(huán)充血為主。

(1)癥狀：肺充血導致呼吸困難。勞動力呼吸困難先出現(xiàn)，后發(fā)展為陣發(fā)性呼吸困難和夜間端坐呼吸，嚴重者可出現(xiàn)急性肺水腫。因分娩引起的呼吸困難可能是第一癥狀，隨著左心衰竭的加重，氣短誘發(fā)的勞動強度會逐漸降低。

(2)體征：雙肺底部濕羅音的氣味是左心衰竭的特征。急性肺水腫時，兩肺充滿水泡和喘息聲。心臟聽診可聽到肺動脈第二心音、S3奔馬節(jié)律，體檢還可發(fā)現(xiàn)心臟增大等原發(fā)性心臟病的體征。

3.右心衰竭：臨床表現(xiàn)以全身瘀血為主。

(1)癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、尿少、夜尿增多等。

(2)體征：頸靜脈充盈或擴張；肝頸靜脈回流征陽性；肝臟高血壓；下垂對稱水腫；胸腔積液和腹水。

4.心力衰竭：左、右心衰的臨床表現(xiàn)同時存在，但夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺充血少于單純左心衰。

【進階攻略】左心衰和右心衰的臨床表現(xiàn)比較典型，容易記憶。復(fù)習過程中，同學們關(guān)注的是完全性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，是繼發(fā)于左心衰竭。當右心衰竭出現(xiàn)時，左心衰竭的肺充血癥狀少于單純左心衰竭。

【易錯鑒別】左心衰竭：主要由肺循環(huán)充血引起的臨床表現(xiàn)。右心衰竭：臨床表現(xiàn)以全身瘀血為主。

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