關于“心境障礙與抑郁-2021臨床助理醫(yī)師考試精神、神經系統(tǒng)考試中心及試題”的相關內容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生正在關注。為了方便大家理解，在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，這里我為大家整理一下以下內容：

心境障礙(情緒性精神障礙)和抑郁癥概述

1.概述：心境障礙是以心境障礙為主要決定因素或其核心表現(xiàn)的病理性心理狀態(tài)，最初稱為“情緒性精神障礙”，現(xiàn)稱為“心境障礙”。情緒障礙包括雙相(抑郁和躁狂)和單相(僅抑郁)情緒障礙。雙相障礙發(fā)病年齡更小，周期更短，發(fā)作頻率更高。

雙相情感障礙通常始于抑郁，在疾病過程中至少有一個時期似乎情緒高漲。單相心境障礙(重度抑郁障礙)是一種反復發(fā)作的抑郁發(fā)作，但1/3的病例一生可能只發(fā)作一次。首批抑郁癥患者中，約有1/5被確診為雙相情感障礙。

2.臨床表現(xiàn)：

癥狀：抑郁，興趣減退；3無癥狀：無望、無助、無價值；三種自我癥狀：自責、自責、自殺；早醒：早醒，醒了就睡不著了。

3.治療

(1)療程：急性治療6，333，548周，一般用藥2，333，544周。

(2)常用抗抑郁藥：1)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。

2)三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平。

(3)劑量：三輪車治療劑量為150——300mg/d，持續(xù)233544個月。不良反應：類似阿托品。

(4)電休克療法：重度抑郁癥只要有自殺傾向，電擊。

【高級攻略】抑郁癥是常見的考試內容，抑郁癥的臨床表現(xiàn)和診斷是重點，要熟練掌握。抑郁癥的治療要熟悉常見測試的細節(jié)如下，大部分測試都是A型題。

【容易出錯和容易混淆的辨別】

1.抑郁癥的核心：無聊、無聊、早醒、三自(自殺傾向)、第一癥狀。

2.抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為醒得早，醒來后不入睡。

3.診斷抑郁癥的主要癥狀是抑郁和興趣下降。

【知識點在手邊練】

一、A1型選擇題

1.抑郁癥的核心癥狀是

a.抑郁

b.思維遲鈍

c.思維內容障礙

d.音樂聯(lián)想

e.意志活動下降

2.抑郁癥的生物學癥狀，典型的日間發(fā)病規(guī)律是

a.夜間體重輕

b.夜間體重重

c.從中午開始逐漸加重

d.中午最嚴重后緩解

e.半夜第二最重A2型選擇題。近一個月以上癥狀加重，伴有疲勞、不活動、對事物不感興趣、對未來缺乏信心、準備放棄考試。還有就是明顯的早醒，醒了之后就再也睡不著了。

這時候心情特別煩躁，思想也很悲觀。食欲不振，體重下降。最可能的診斷是

a.神經衰弱

b.焦慮癥

c.強迫癥

d.抑郁癥

e.精神分裂癥

男，40歲，干部。近期一個月抑郁，對工作娛樂不感興趣，臥床不起，睡不著，醒得早，有自殺念頭。

1.最有可能的診斷是

a.分裂情感性精神障礙

b.精神分裂癥后抑郁

c.廣泛性焦慮癥

d.適應不良

e.抑郁癥發(fā)作

2.目前的治療方法應該是

a.傳統(tǒng)抗精神病藥物

b.非典型抗精神病藥物

c.MAOI

d.三環(huán)抗抑郁藥物

e.SSRIs

3.用上述選擇的藥物治療2周后，患者的癥狀逐漸加重，表明他們臥床不起，不存在嚴重的自殺企圖。此時合適的治療措施是

a.非典型抗精神病藥物

b.電休克療法

c.SSRIs碳酸鋰

d.三環(huán)類抗抑郁藥碳酸鋰

e.舒必利

[參考答案及知識點分析]

A1型選擇題

1.a【答案分析】音系聯(lián)想和意系聯(lián)想在言語聯(lián)想和話題轉換的加速下表現(xiàn)出諧音和諧的意義，在躁狂狀態(tài)下最為常見。思維內容障礙常指妄想。抑郁癥患者在情緒的影響下可以產生妄想，但不是核心癥狀。核心癥狀是情緒低落，興趣或樂趣下降，精力明顯下降，都是伴隨癥狀。

2.b【回答分析】抑郁癥有一些內源性的生物學特征。比如早上起床后晝夜變化最大。隨著時間的推移，白天活動的增多，病人的情緒會變好，也就是早晨重于夜晚輕。其他法律不反映這一特征。

A2型選擇題1。d【答案分析】抑郁、興趣和樂趣減少、精力下降是抑郁的核心癥狀，其他伴隨癥狀如早醒等是典型的睡眠障礙，食欲和性欲減退是典型的生物學癥狀，以及自信心下降、自責和自殺想法。國際診斷標準要求至少2個核心癥狀和2個其他癥狀，且本案完全一致。抑郁癥的診斷優(yōu)先于神經癥。本案無精神分裂癥一級癥狀。

3.A3/4選擇題1。e【答案分析】抑郁癥的特點是顯著持久的抑郁，思維遲鈍，意志活動減少，身體癥狀，多為復發(fā)性。

2.e[答案分析]常用抗抑郁藥：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。

3.b【答案分析】電休克療法：重度抑郁癥只要有自殺傾向，電擊是。

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