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2021年助理醫(yī)師臨床實(shí)踐內(nèi)容:早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

2021-04-20

來源:昭昭醫(yī)考

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早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理。早產(chǎn)兒器官不成熟,功能不完善,容易出現(xiàn)一系列臨床問題。早產(chǎn)兒的死亡率和后遺癥明顯高于足月兒。

1.外貌特征早產(chǎn)兒的外貌不成熟。

2.呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞不成熟,呼吸淺,節(jié)律不規(guī)則,常出現(xiàn)周期性呼吸和呼吸暫停。周期性呼吸是指呼吸停止不到20秒,沒有心率減慢和發(fā)紺。呼吸暫停是指呼吸停止超過20秒,伴有心率減慢(<100次/分鐘)和發(fā)紺。由于肺泡表面活性物質(zhì)較少,早產(chǎn)兒容易患呼吸窘迫綜合征。

3.循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率較高,血壓較低,20,335,430%的早產(chǎn)兒可能伴有PDA,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

4.消化系統(tǒng)早產(chǎn)兒吮吸能力差,吞咽反射弱,心臟括約肌松弛,胃容量小,可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難,乳汁攝入少,易出現(xiàn)溢乳和胃食管反流。早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率很高。肝臟合成蛋白質(zhì)的能力差,常導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。白蛋白降低還會(huì)增加血清游離膽紅素,容易引起核黃疸。糖原儲(chǔ)備低,容易發(fā)生低血糖。

5.患有泌尿系統(tǒng)疾病的早產(chǎn)兒腎臟濃縮功能差,葡萄糖閾值低,易患糖尿病。

6.血液系統(tǒng)中的白細(xì)胞和血小板略低于足月兒。維生素K、鐵、維生素D的儲(chǔ)存量低于足月嬰兒,因此更容易發(fā)生出血、貧血、佝僂病。早產(chǎn)兒出生后幾周經(jīng)常發(fā)生貧血。

7.神經(jīng)系統(tǒng)的生根反射、吮吸反射、牽拉反射和moro反射較弱。

8.免疫系統(tǒng)早產(chǎn)兒的非特異性和特異性免疫功能較差。免疫球蛋白IgG雖然可以通過胎盤,但孕周越小,通過胎盤到達(dá)體內(nèi)的IgG越低,因此更容易感染傳染病。

9.體溫調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,皮下脂肪較薄,體表面積較大,更容易散熱。胎齡越小,褐色脂肪越少,補(bǔ)償產(chǎn)熱的能力越差。例如,當(dāng)環(huán)境溫度較低時(shí),更容易發(fā)生體溫過低。

10.能量和體液代謝早產(chǎn)兒所需熱量與足月兒基本相同,但由于吸吮能力弱,消化功能差,常需要腸外營(yíng)養(yǎng)。

11.其他體重小于1500g的早產(chǎn)兒,由于視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟,容易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP),嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致失明。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的高危因素多,聽力受損的幾率比全職嬰兒高。

關(guān)于“2021年助理醫(yī)師臨床實(shí)踐內(nèi)容:早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理”的內(nèi)容就先到這里,更多的臨床助理醫(yī)師的內(nèi)容可以關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)。

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