相信很多考生都在關(guān)注“臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)：慢性阻塞性肺疾病”的相關(guān)內(nèi)容。為了方便大家的理解，下面的內(nèi)容是為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：

病因病機(jī)

1.吸煙是重要的致病因素；氣道上皮細(xì)胞損傷；氣道凈化能力下降；容易繼發(fā)感染；引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限；誘發(fā)肺氣腫形成。

a.吸煙

b.感染因素

c.免疫功能

d.氣候異常

e.過敏因素

“正確答案”A

“答案分析”吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切。在預(yù)防慢性阻塞性肺疾病中，你認(rèn)為最重要的措施是

a.戒煙或不吸煙

b.改善環(huán)境衛(wèi)生

c.預(yù)防感冒

d.避免感冒

e.加強(qiáng)鍛煉

"正確答案"a

"答案分析"預(yù)防慢性阻塞性肺疾病，最重要的措施是戒煙。

2.職業(yè)粉塵和化學(xué)品，空氣污染，感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，也是該病急性加重的重要因素；病毒：主要是流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷伯菌是：中最常見的細(xì)菌。

【COPD患者引起呼吸道感染的革蘭陰性桿菌】有

a.克雷伯氏菌

b.流感嗜血桿菌

c.大腸桿菌

d.變形桿菌

e.綠膿桿菌，

“正確答案”

“答案分析”。

致病蛋白酶——抗蛋白酶失衡蛋白酶和抗蛋白酶平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)不受損傷和破壞的主要因素。蛋白水解酶可以損傷和破壞組織?？沟鞍酌缚梢砸种贫喾N蛋白酶。

以下哪一項(xiàng)是正確的：

a.膽堿酯酶活性正常

b.腺苷酸環(huán)化酶增高

c.磷酸二酯酶減少

d.a抗胰蛋白酶減少

e.蛋白分解酶減少

[正確答案]A

[答案分析]慢性阻塞性肺疾病酶系統(tǒng)改變，抗胰蛋白酶降低。炎癥機(jī)制參與炎癥反應(yīng)的主要炎癥細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。中性粒細(xì)胞的活化和聚集是慢性阻塞性肺疾病炎癥過程中非常重要的一環(huán)。

氧化應(yīng)激：COPD中氧化應(yīng)激增加，超氧陰離子、次氯酸(HClO)和一氧化氮(NO)等氧化物可直接作用破壞蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和核酸，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙或死亡，也可破壞細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致蛋白酶——蛋白酶抗性失衡。其他生物內(nèi)部因素，自主神經(jīng)功能障礙，營養(yǎng)和氣溫突變。

早期COPD肺功能最可能的變化是

a.第一秒用力呼氣量(FEV1)減少

b.順應(yīng)性增加

c.閉合量減少

d.閉合量增加

e.剩余容量(RV)增加，

“正確答案”d

“答案分析”，早期COPD肺功能最可能的變化是閉合量增加，順應(yīng)性降低。

疾病進(jìn)展

1.通氣功能障礙

2.通氣障礙總結(jié)：COPD通氣障礙：CO2潴留多的殘余氣體：CO2潴留多的殘余氣體：缺氧和CO2潴留，通氣功能下降，通氣/血流比例失衡，缺氧通氣減少，CO2增高：CO2潴留多的通氣不良，O2潴留少的通氣不良,慢性阻塞性肺疾病，缺氧的主要機(jī)制是

a.膈肌運(yùn)動幅度降低

b.胸部擴(kuò)張，活動減少

c.V/Q比失衡

d.肺活量減少

e.總肺量減少

[正確答案]C

[答案分析]慢性阻塞性肺疾病，缺氧的主要機(jī)制是V/Q比失衡。

COPD二氧化碳潴留的主要機(jī)制是

a.通氣不足

b.通氣/血流比例失衡

c.肺動脈靜脈分流

d.擴(kuò)散障礙

e.耗氧量增加

“正確答案”a

答案分析“COPD二氧化碳潴留的主要機(jī)制是通氣不足。

針對本講義提問]階段的關(guān)鍵問題是核心特征和主要病因病理生理：第一，氣道小損傷還是氣道大？閉合容積增大還是減小，動態(tài)肺順應(yīng)性增大還是減??？換氣減少會導(dǎo)致缺氧或CO2潴留嗎？通氣血流不平衡導(dǎo)致缺氧還是CO2潴留？

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