2024年臨床助理醫(yī)師備考刷題練習(xí)來啦，昭昭醫(yī)考從題庫整理了一些常考題目，大家和我一起來刷題學(xué)習(xí)吧。1.糖尿病的診斷標(biāo)準是糖尿病癥狀加上隨機血糖

A.≥7.lmmol/L

B.≥11.lmmol/L

C.≥9.lmmol/L

D.≥6.1mmol/L

E.≥12.lmmol/L

【答案】B

【解析】1999年美國糖尿病協(xié)會提出新的糖尿病診斷標(biāo)準，糖尿病癥狀+隨機血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張做第三次0GTT。

2.對于糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項正確

A.反跳性酸中毒

B.促進鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移

C.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力下降

D.腦脊液pH為堿性

E.可誘發(fā)或加重腦水腫

【答案】E

【解析】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內(nèi)科急癥，應(yīng)進行搶救。一般不必補堿。當(dāng)血PH值為7.0或伴有髙血鉀時，應(yīng)給予堿性藥物，以碳酸氫鈉溶液為宜。補堿量不宜過多，速度不宜過快，補堿過多、過快會產(chǎn)生不利影響：①促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒;②血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷;③回升的pH和低濃度2.3-DPG加強血紅蛋白和氧的親和，加重組織缺氧，可誘發(fā)或加重腦水腫。

3.下列不是1型糖尿病的特點是

A.多見于青少年

B.起病方式多急劇

C.患者體重多正常

D.不易發(fā)生酮癥酸中毒

E.胰島素C肽釋放試驗低下或缺乏

【答案】D

【解析】1型糖尿病多數(shù)起病急劇，酮癥傾向大，易發(fā)生酮癥酸中毒，其余選項都是1型糖尿病的特點，故本題正確答案D。

4.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽(GLP1)水平的藥物是

A.二甲雙胍

B.西格列汀

C.格列美脲

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

【答案】B

【解析】二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出降糖(A);格列美脲屬于磺脲類降糖藥，降糖機制為與胰島素β細胞表面受體結(jié)合，促進胰島素分泌，起到降糖作用(C);阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α-糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，以到達降低餐后高血糖的作用(D);吡格列酮屬于噻唑烷二酮類，主要是作用于過氧化物酶增殖體，使胰島素受體增加，促進葡萄糖的攝取、轉(zhuǎn)運和利用(E);西格列汀屬于DPP-IV抑制劑，通過抑制DPP-IV而減少GLP-1的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平(B)。因此本題在了解各種降糖藥物降糖機制后，答案自然得出。

5.以下屬于糖尿病特異并發(fā)癥的是

A.周圍神經(jīng)病變

B.糖尿病視網(wǎng)膜病變

C.心肌梗死

D.腦卒中

E.肢端壞疽

【答案】B

【解析】微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，包括糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變。

6.下列關(guān)于糖尿病的胰島素治療的描述，錯誤的是

A.1型糖尿病用胰島素治療

B.肥胖的糖尿病人宜用雙胍類藥物

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)増加胰島素劑量

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將減少胰島素劑量

E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，有可能產(chǎn)生胰島素抗體

【答案】C

【解析】1型糖尿病對胰島素的治療反應(yīng)是，依賴外源性胰島素，對胰島素敏感，出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素，所以清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)減少胰島素劑量：故C不正確，目前使用的胰島素都是仿人體胰腺的化學(xué)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，比如是動物來源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。ABDE的描述都是正確的。

7.糖尿病酮癥酸中毒搶救的首要措施是

A.抗感染

B.糾正酸中毒

C.靜脈補鉀

D.早期、迅速補液

E.防治腦水腫

【答案】D

【解析】糖尿病酮癥酸中毒治療措施：早期、迅速補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要措施，其他治療措施有：靜脈注射小劑量胰島素;糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，去除病因和防治并發(fā)癥如抗感染、防治心衰和心律失常等。ABCE均不是首要措施，所以答案是D。

8.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是

A.單一外周神經(jīng)病變

B.非對稱、單一神經(jīng)病變

C.手足遠端對稱性感覺運動神經(jīng)病變

D.腰段多發(fā)神經(jīng)根病變

E.局灶性動眼神經(jīng)病變

【答案】C

【解析】糖尿病性神經(jīng)病變非常多見，任何部位均可累及，以周圍神經(jīng)炎最常見，遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最為常見，以手足遠端感覺運動神經(jīng)受累最多見。先出現(xiàn)肢端感覺異常，可伴痛覺過敏、疼痛;通常為對稱性、多發(fā)性病變，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。后期可有運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌力減弱甚至肌萎縮和癱瘓。單一外周神經(jīng)病變較少見，故正確答案選C。

9.低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于

A.2.0mmol/L

B.3.3mmol/L

C.2.8mmol/L

D.3.0mmol/L

E.4.0mmol/L

【答案】C

【解析】低血糖是指血漿血糖﹤2.8mmol/L。

10.有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是

A.部分2型糖尿病可表現(xiàn)為空腹低血糖

B.胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖

C.腺垂體功能減退癥低血糖時血胰島素增髙

D.口服α葡萄糖苷酶抑制劑易發(fā)生低血糖

E.低血糖癥可伴有精神神經(jīng)癥狀

【答案】E

【解析】低血糖癥常呈發(fā)作性，發(fā)作時間及頻度隨病因不同而異。發(fā)作時的癥狀可分二類：①交感神經(jīng)過度興奮癥狀：因交感神經(jīng)興奮，釋放大量腎上腺素，臨床上多表現(xiàn)為心慌、軟弱、饑餓、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫。②神經(jīng)低糖癥狀:因神經(jīng)低糖癥苛引起各種腦功能障礙表現(xiàn)，例如精神不集中、言語遲鈍、頭暈、視矇、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、躁動、行為怪癖，嚴重者癱瘓、昏迷、抽搐。

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