考前必練!臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試易錯題(二)

1、膽堿受體激動藥與膽堿酶抑制藥易錯題

【考題】中年女性，多汗、流涎，全身緊束，家屬訴患者服農(nóng)藥并將其送至急診。檢查：心跳減慢，瞳孔縮小。急診洗胃和藥物治療，其中碘解磷定對以下何種組織作用較明顯

A.瞳孔

B.胃腸道

C.腺體

D.骨骼肌

E.平滑肌

【正確答案】 D

【答案解析】 系膽堿酯酶復(fù)活劑?？砷g接減少乙酰膽堿的積聚，對骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處作用明顯。

而阿托品有直接拮抗積聚乙酰膽堿的作用，對植物神經(jīng)的作用較強，二藥聯(lián)合應(yīng)用臨床效果顯著。

本題知識點：膽堿受體激動藥與膽堿酶抑制藥

2、支氣管哮喘易錯題

【考題】支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭主要的機制是

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散性功能障礙

D.肺內(nèi)分流

E.氧耗量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機制為換氣功能障礙，主要有通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時可逆性氣流受限，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，是導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細血管膜面積，肺泡毛細血管床容積，彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結(jié)合能力等因素的影響，支氣管哮喘時肺彌散功能一般不受明顯影響。

【答案解析】 慢性支氣管炎一般不會出現(xiàn)杵狀指，其他均可能。

本題知識點：支氣管哮喘

3、生殖易錯題

【考題】作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體，還可促進黃體、內(nèi)莢膜和間質(zhì)細胞分泌動情素的是

A.LH

B.FSH

C.PRL

D.MSH

E.GnRH

【正確答案】 A

【答案解析】 黃體生成素是由腦垂體前葉嗜堿性細胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。還可促進黃體、內(nèi)莢膜和間質(zhì)細胞分泌動情素。

本題知識點：生殖

4、心血管系統(tǒng)疾病易錯題

【考題】女性，60歲，每年進行體檢1次，近期體檢報告顯示存在動脈粥樣硬化，累及全身的大中動脈，下列動脈壁的病理改變不可能出現(xiàn)的是

A.脂紋

B.纖維斑塊

C.凝固性壞死

D.粥樣斑塊

E.復(fù)合病變

【正確答案】 C

【答案解析】 動脈粥樣硬化累及全身的大中動脈。動脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合病變。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病

5、能量代謝和體溫易錯題

【考題】對能量代謝的影響顯著的是

A.肌肉活動

B.精神活動

C.食物的特殊動力效應(yīng)

D.環(huán)境溫度

E.以上均不是

【正確答案】 A

【答案解析】 影響能量代謝的因素顯著的是肌肉活動。機體任何輕微的活動都可提高代謝率。人在運動或勞動時耗量顯著增加，因為肌肉活動需要補給能量，而能量則來自大量營養(yǎng)物質(zhì)的氧化，導(dǎo)致機體耗氧量的增加。機體耗氧量的增加與肌肉活動的強度呈正比關(guān)系，耗氧量多達安靜時的10-20倍。肌肉活動的強度稱為肌肉工作的強度，也就是勞動強度。勞動強度通常用單位時間內(nèi)機體的產(chǎn)熱量來表示，也就是說，可以把能量代謝率作為評估勞動強度的指標(biāo)。

本題知識點：能量代謝和體溫

6、原發(fā)性高血壓易錯題

【考題】男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，一直未治療，現(xiàn)血壓150/95mmHg，其伴有水腫，治療考試慮

A.卡托普利

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.氫氯噻嗪

【正確答案】 E

【答案解析】 噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。本題患者血壓在140～159/90～99mmHg內(nèi)，即屬于輕度(1級)，呋塞米在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

本題知識點：原發(fā)性高血壓

7、急性胃炎易錯題

【考題】關(guān)于急性胃炎的描述下列哪項不正確

A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥

B.幽門螺桿菌感染也可引起

C.腐蝕性胃炎的急性期不宜作胃鏡檢查

D.Curling潰瘍與燒傷有關(guān)

E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關(guān)

【正確答案】 A

【答案解析】 急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下層、肌層、漿膜層)的急性炎癥。

本題知識點：急性胃炎

8、支氣管哮喘易錯題

【考題】支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭主要的機制是

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散性功能障礙

D.肺內(nèi)分流

E.氧耗量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機制為換氣功能障礙，主要有通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時可逆性氣流受限，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，是導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細血管膜面積，肺泡毛細血管床容積，彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結(jié)合能力等因素的影響，支氣管哮喘時肺彌散功能一般不受明顯影響。

【答案解析】 慢性支氣管炎一般不會出現(xiàn)杵狀指，其他均可能。

本題知識點：支氣管哮喘

9、潰瘍性結(jié)腸炎易錯題

【考題】男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日2～4次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。有可能診斷為：

A.克羅恩病

B.潰瘍型腸結(jié)核

C.右側(cè)結(jié)腸癌

D.阿米巴病

E.腸惡性淋巴瘤

【正確答案】 B

【答案解析】 該例年輕患者有慢性右下腹痛病史，排便次數(shù)稍多，題中列出的五種疾病均有可能，但X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，這是潰瘍型腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)，所以該患者有可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核。雖然Crohn病也有"跳躍征"的表現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)，不能僅以此作為診斷依據(jù)，對于診斷Crohn病，一般還應(yīng)出現(xiàn)“縱形裂隙潰瘍”，“鵝卵石征”這些特征表現(xiàn)，本題的描述還不足以做出Crohn病的診斷。

本題知識點：潰瘍性結(jié)腸炎

10、心臟瓣膜病易錯題

【考題】女，25歲，心悸、氣促，反復(fù)咯血10年。體檢：梨型心影，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，心尖區(qū)心音亢進，有開瓣音，宜采用

A.洋地黃

B.利尿劑

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D.二尖瓣置換術(shù)

E.心臟移植

【正確答案】 C

【答案解析】 該例患者診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，伴有肺動脈高壓?；颊叻磸?fù)咯血表明由于二尖瓣狹窄致使左心房壓力增高，肺靜脈壓增高導(dǎo)致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴張、破裂出血。所以采用的治療措施必須要能盡快降低肺靜脈壓。二尖瓣置換術(shù)是一種根治的手段，但患者尚年輕，從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性(因為聽診有開瓣音)，所以可先考慮行二尖瓣分離術(shù)以降低左心房及肺靜脈壓力，解除咯血癥狀。目前采用介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可作為。

本題知識點：心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄

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