2021臨床助理醫(yī)師模擬試題—A1選擇題(一)

2021臨床助理醫(yī)師模擬試題—A1選擇題(一)，相信是考生們關(guān)注的事情，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

1.有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結(jié)果是

A.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)陽性

B.尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

C.尿有蛋白及白細(xì)胞

D.尿中有膿細(xì)胞

E.尿常規(guī)見白細(xì)胞及白細(xì)胞管型

2.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol/L時，最有效的治療措施

A.血液透析或腹膜透析

B.靜注碳酸氫鈉

C.限制鉀鹽的攝入

D.口服降鉀樹脂

E.口服利尿劑

3.慢性腎功能不全的分期

A.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

B.尿毒癥早期，尿毒癥晚期

C.腎功能不全代償期

D.腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

E.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期，尿毒癥期

4.腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是

A.腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

B.一側(cè)腎鈣化

C.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

D.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

E.腎盂造影顯示病變輕或無明顯改變，尿中有結(jié)核桿菌

5.急性腎炎水腫的原因

A.心功能不全

B.低鈉性水腫

C.低蛋白血癥

D.水鈉潴留

E.維生素B缺乏

6.腎小球疾病最主要的發(fā)病機(jī)制是

A.腎小球高灌注

B.高血壓

C.過敏反應(yīng)

D.血脂異常

E.免疫異常

7.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于

A.腎靜脈

B.冠狀血管

C.下肢靜脈

D.肺靜脈

E.下腔靜脈

8.腎病綜合征引起水腫的最主要機(jī)制是

A.血漿晶體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管濾過壓升高

C.毛細(xì)血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓降低

E.腎小球濾過率下降

9.陰莖癌最常見的病理類型是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.基底細(xì)胞癌

C.腺癌

D.腺瘤

E.乳頭狀瘤

10.下列關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥說法錯誤的是

A.最常見病因為腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎

B.乏力明顯，充分休息也難以恢復(fù)

C.心臟縮小，心排血量減少

D.易發(fā)生腎上腺危象

E.血漿ACTH水平明顯降低

11.下列關(guān)于垂體腺瘤說法錯誤的是

A.垂體腺瘤是垂體部位的常見腫瘤

B.良性腫瘤占絕大多數(shù)

C.激素分泌性腺瘤較無激素分泌的腺瘤多

D.功能性垂體腺瘤是腺瘤激素分泌過多致血中激素水平升高、有激素分泌過多的臨床表現(xiàn)

E.無功能性垂體腺瘤是指無激素分泌或激素分泌量不足以致血水平升高或分泌的激素?zé)o生物活性

12.催乳素瘤患者血清PRL一般

A.>100μg/L

B.>200μg/L

C.>300μg/L

D.>400μg/L

E.>500μg/L

13.皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺癌

C.異位ACTH綜合征

D.垂體ACTH分泌過多

E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥

1.【正確選項】E

【解析】有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的尿液檢查是白細(xì)胞管型。

本題知識點：尿液檢查-管型尿,

2.【正確選項】A

【解析】腎功能不全高血鉀可發(fā)生心臟驟停，是急診，故需采用血液透析或腹膜透析排出鉀離子。

本題知識點：腎功能不全-慢性腎臟病(慢性腎衰竭),

3.【正確選項】E

【解析】以往根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個階段：

(1)腎功能不全代償期：當(dāng)腎單位受損未超過正常的50%(肌酐清除率50～80ml/min)，有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高，血肌酐維持在正常水平，除有夜尿增多外，無任何臨床癥狀。

(2)腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐達(dá)133～442μmol/d1(1.5～5mg/dl)，血尿素氮超過7.1mmol/L(20mg/dl)，患者可有無力、食欲缺乏、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。

(3)腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

(4)尿毒癥期：血肌酐達(dá)707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/dl)，患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。

本題知識點：腎功能不全-慢性腎臟病(慢性腎衰竭),

4.【正確選項】E

【解析】單純使用抗結(jié)核藥物治療的適應(yīng)證是早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞，腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。

本題知識點：腎結(jié)核,

5.【正確選項】D

【解析】腎炎的發(fā)病機(jī)制是抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損害，腎小球濾過率下降，尿量減少。同時由于球管失衡，腎小管重吸收能力增加，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量擴(kuò)張，進(jìn)而血液中的水進(jìn)入組織間隙，引起水腫。

本題知識點：腎小球病-急性腎小球腎炎,

6.【正確選項】E

【解析】多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)(如補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等)參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。在慢性進(jìn)展過程中也有非免疫非炎癥機(jī)制參與。

本題知識點：腎小球病-急性腎小球腎炎,

7.【正確選項】A

【解析】腎病綜合征并發(fā)癥：①感染;②血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見;③急性腎衰竭;④蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。B、C、D、E雖均可并發(fā)，但不是最常見并發(fā)癥，故選A。

本題知識點：腎小球病-腎病綜合征,

8.【正確選項案】D

【解析】腎病綜合征時低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔進(jìn)入組織間隙，是腎病綜合征水腫的最主要機(jī)制。腎病綜合征患者血漿膠體滲透壓恢復(fù)正常時，水腫消退，進(jìn)一步支持低白蛋白血癥是產(chǎn)生水腫的重要原因。

本題知識點：腎小球病-腎病綜合征,

9.【正確選項】A

【解析】陰莖癌絕大多數(shù)是鱗狀細(xì)胞癌，基底細(xì)胞癌和腺癌少見。

本題知識點：陰莖癌,

10.【正確選項】E

【解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥血漿ACTH水平明顯升高，血漿總皮質(zhì)醇水平明顯降低。

本題知識點：腎上腺疾病-原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,

11.【正確選項】C

【解析】垂體部位的腫瘤以垂體腺瘤占絕大多數(shù)，良性腫瘤占絕大多數(shù)，無激素分泌的腺瘤較激素分泌性腺瘤多。

本題知識點：下丘腦垂體病-垂體腺瘤,

12.【正確選項】B

【解析】泌乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L則可肯定。

本題知識點：下丘腦垂體病-泌乳素瘤,

13.【正確選項】D

【解析】庫欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱。在引起庫欣綜合征的病因中，約70%是由于垂體ACTH分泌過多所致，稱為庫欣病;15%～20%由腎上腺皮質(zhì)瘤引起;約5%由腎上腺皮質(zhì)癌所致;其他原因少見。

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