2021臨床助理醫(yī)師模擬試題—A1選擇題(二)

11.某患者，肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結節(jié)狀，光鏡下見肝細胞大片壞死，同時可見肝細胞再生結節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細胞浸潤，結節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據上述病變應診斷為

A.急性黃疸性普通型肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亞急性重型肝炎

E.慢性活動性肝炎

12.女，32歲。因氣候突變，感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產生這些癥狀的原因是

A.阿司匹林過量

B.冷空氣對呼吸道的刺激

C.阿司匹林增加TXA2生成

D.阿司匹林抑制PGI2的合成

E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

13.患者女，44歲，右側臉頰閃電樣疼痛來急診，甚至微風拂面即可導致陣發(fā)劇烈疼痛，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，周期性發(fā)作，藥物是

A.苯妥英鈉

B.撲米酮

C.哌替啶

D.卡馬西平

E.阿司匹林

14.男，65歲，休息時出現(xiàn)胸口疼痛，常常在后半夜出現(xiàn)，大概是十分鐘左右，硝酸甘油舌下含服治療后，胸痛可以緩解，其藥物是

A.地西泮

B.普萘洛爾

C.利多卡因

D.硝苯地平

E.ACEI

15.某患者診斷2型糖尿病，飲食調節(jié)血糖控制不佳，加服用格列苯脲降糖藥物，長期口服降糖藥，易引起嚴重低血糖不良反應的是

A.餐前胰島素

B.雙胍類口服降糖藥

C.葡萄糖苷酶抑制劑

D.磺脲類口服降糖藥

E.胰島素增敏劑

16.患者女，70歲，長期失眠服用地西泮，關于苯二氮卓類藥物的敘述，下列哪項是錯誤的

A.具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用

B.增強GABA能神經傳遞和突觸抑制

C.用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.可縮短睡眠誘導時間

E.較大量易引起全身麻醉

17.女，30歲，佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應，其免疫病理基礎可能是

A.Ⅰ超敏反應

B.Ⅱ超敏反應

C.Ⅲ超敏反應

D.Ⅳ超敏反應

E.以上均不是

18.患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達反應的結果:入院后第4天結果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為

A.傷寒

B.沙門菌感染

C.甲型副傷寒

D.乙型副傷寒

E.以上均不是

19.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根據以上癥狀，考試慮的疾病是

A.傷寒

B.金黃色葡萄球菌

C.沙門菌食物中毒

D.細菌性痢疾

E.霍亂

20.男性，35歲，近幾個月感覺尿道口不適，到醫(yī)院皮膚科就診，經過檢查患者為梅毒感染，關于其梅毒血清試驗敘述哪項是錯誤的

A.非梅毒螺旋體抗原血清試驗用心磷脂做抗原，測定血清中抗心磷脂抗體(反應素)

B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗特異性高而敏感性較高

C.早期梅毒患者經充分治療后，反應素可以消失

D.梅毒螺旋體抗原血清試驗敏感性和特異性均較高

E.梅毒螺旋體抗原血清試驗不能用于觀察療效

11.【正確選項】D

【解析】亞急性重型肝炎病理特點是大片的肝細胞壞死(壞死面積約占50%)同時出現(xiàn)肝細胞結節(jié)狀再生。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

12.【正確選項】E

【解析】考慮阿司匹林的過敏反應，可能是喘大多嚴重而持久，這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧化酶之后，堆積的花生四烯酸經另一途徑生成了大量的過敏介質所造成的。故選擇E。

本題知識點：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,

13.【正確選項】D

【解析】患者診斷三叉神經痛，三叉神經痛的藥物治療卡馬西平。

本題知識點：抗癲癇藥和抗驚厥藥,

14.【正確選項】D

【解析】硝苯地平屬于鈣拮抗藥，擴張冠狀動脈和周圍動脈作用強，抑制血管痙攣效果顯著，是變異型心絞痛的藥物，臨床用于預防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。故選D。

本題知識點：抗心絞痛藥,

15.【正確選項】D

【解析】磺脲類口服降糖藥較嚴重的不良反應為持久性的低血糖癥，常因藥物過量所致，故選D。

本題知識點：胰島素及口服降血糖藥,

16.【正確選項】E

【解析】苯二氮卓類藥物有較好的抗焦慮作用，可縮短睡眠誘導時間，延長睡眠持續(xù)時間，對快動眼睡眠時相影響小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥，目前已取代巴比妥類用于鎮(zhèn)靜、催眠，療效確切，安全性好，即使過量也不易引起麻醉和麻痹，因此本題E是錯誤的。本類藥物中的地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥，此外尚有中樞性肌肉松弛作用。

本題知識點：鎮(zhèn)靜催眠藥,

17.【正確選項】D

【解析】佩戴首飾引起的接觸性皮炎屬于Ⅳ超敏反應。

本題知識點：超敏反應,

18.【正確選項】A

【解析】本例H效價>1:160，O效價>1:80。即兩者同時增高，且均較上次增高4倍。故應診斷為傷寒。

本題知識點：腸道桿菌,

19.【正確選項】D

【解析】患者有不潔飲食史，突發(fā)發(fā)熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

本題知識點：弧菌屬,

20.【正確選項】B

【解析】非梅毒螺旋體抗原血清試驗敏感性高、特異性低。

本題知識點：螺旋體

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