臨床助理醫(yī)師考試第二單元A2題型測(cè)評(píng)(五)

41.患者女性，70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性，髖部無明顯腫脹，該患者可能診斷為

A.右髖骨折

B.右髖脫位

C.右粗隆間骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨頸骨折

42.女，33歲，外傷導(dǎo)致脛骨下1/3骨折，容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.腘動(dòng)靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經(jīng)損傷

D.骨折延遲愈合

E.股動(dòng)脈斷裂

43.患者男性，44歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木2周。查體：腰部活動(dòng)受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，診斷時(shí)優(yōu)先考慮

A.透視

B.CT

C.腦脊液檢查

D.X線片

E.核素骨掃描

44.青年張某，21歲，3小時(shí)前右上臂被刀多處砍傷，右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

45.男，26歲，左側(cè)陰囊無痛性增大。查體：呈球形，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性。雙側(cè)睪丸附睪觸及不到，應(yīng)診斷為

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

46.男，60。左側(cè)腰部脹痛伴間歇性無痛性肉眼血尿3月余。IVU可見左腎中盞充盈不全。首先考慮的疾病是

A.腎盂癌

B.腎盂腎炎

C.腎黃色肉芽腫

D.腎盞結(jié)石

E.腎結(jié)核

47.男，25歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿道失敗。緊急診處理辦法

A.針灸

B.熱敷

C.恥骨上膀胱造瘺

D.急診行尿道會(huì)師術(shù)

E.急診行尿道斷端吻合術(shù)

48.男性，35歲，3小時(shí)前4米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC(+)?？赡茉\斷為

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂裂傷

E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

49.男性，32歲。近5個(gè)月來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道“滴白”及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC1～3個(gè)/HP。前列腺液常規(guī)：前列腺液常規(guī)：WBC>10個(gè)/HP，卵磷脂小體(+++)，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常。診斷首先考慮為

A.慢性膀胱炎

B.泌尿系結(jié)核

C.非淋菌性尿道炎

D.慢性前列腺炎

E.膀胱結(jié)石

50.女，59歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(體溫達(dá)38.7℃)，全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8～10/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎

A.隱匿型

B.復(fù)發(fā)型

C.血尿型

D.低熱型

E.高血壓型

41.【正確答案】E

【答案解析】股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)：

(1)畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí)，髖部感疼痛。

(3)功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。

本題知識(shí)點(diǎn)：下肢骨折-股骨頸骨折,

42.【正確答案】D

【答案解析】脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處人骨內(nèi)，在中、下1/3處的骨折營養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1/3的血循環(huán)明顯減少，同時(shí)脛骨下1/3幾乎無肌肉附著，由遠(yuǎn)端獲得的血液供應(yīng)很少，因此，脛骨下1/3骨折愈合較慢，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。

本題知識(shí)點(diǎn)：下肢骨折-脛排骨骨折,

43.【正確答案】B

【答案解析】CT對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷目前臨床應(yīng)用最為廣泛。CT對(duì)椎間盤突出程度、神經(jīng)根受累情況、伴隨病變顯示清晰。因此成為椎間盤突出的術(shù)前常規(guī)檢查方法。

本題知識(shí)點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病-腰椎間盤突出癥,

44.【正確答案】C

【答案解析】正中神經(jīng)損傷：拇指對(duì)掌、對(duì)指功能受限拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，若在肘部或其以上部位損傷時(shí)，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動(dòng)屈曲。A是尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮，不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。B如肘以上完全性損傷者不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。DE屬超綱選項(xiàng)了解即可，腋神經(jīng)主干損傷后的主要表現(xiàn)為臂不能外展，臂旋外力減弱。肌皮神經(jīng)損傷見于曲肘功能障礙。

本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)損傷-上肢神經(jīng)損傷,

45.【正確答案】A

【答案解析】睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有囊樣感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光實(shí)驗(yàn)陽性，如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光實(shí)驗(yàn)陰性。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-鞘膜積液,

46.【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)IVU可見左腎中盞充盈不全，考慮為腎盂癌。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤-腎腫瘤,

47.【正確答案】C

【答案解析】恥骨上膀胱造瘺術(shù)不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)做恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱切開造瘺術(shù)，如梗阻病因不能解除，可以保留造瘺引流尿液。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)梗阻-急性尿潴留,

48.【正確答案】A

【答案解析】腎挫傷：損傷僅限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有少量血尿。一般癥狀輕微，可以自愈。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)損傷-腎損傷,

49.【正確答案】D

【答案解析】慢性細(xì)菌性前列腺炎：排尿改變及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎可有血精。

本題知識(shí)點(diǎn)：男性生殖系統(tǒng)感染-前列腺炎,

50.【正確答案】B

【答案解析】慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā)，指治療后菌尿轉(zhuǎn)陰性，停藥后6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。

本題知識(shí)點(diǎn)：尿路感染-慢性腎盂腎炎

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