2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日-26日開始，很多考生都在緊張的復(fù)習(xí)當(dāng)中，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編給各位考生帶來(lái)了“2022年廣西來(lái)賓臨床助理醫(yī)師技能考試—急性一氧化碳中毒評(píng)分細(xì)則”，希望對(duì)各位考生的復(fù)習(xí)有幫助!

簡(jiǎn)要病史

男性，65歲，昏迷半小時(shí)

半小時(shí)前晨起其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒，未見嘔吐，房間有一煤火爐，患者一人單住，昨晚還一切正常，僅常規(guī)服用降壓藥物，未用其他藥物，未見異常藥瓶。既往有高血壓病史5年，無(wú)肝、腎和糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史

查體：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不應(yīng)，皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴未觸及，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齊，無(wú)雜音，肺叩清，無(wú)羅音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征(-)，布氏征(-)，雙巴氏征(+)，四肢肌力對(duì)稱

化驗(yàn)：血Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N68%，L28%，M4%，尿常規(guī)(-)，ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18umol/L，DBIL：4umol/L，Scr：98umol/L，BUN：6mmol/L，血K+：4.0mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl-：98mmol/L

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

1.急性一氧化碳中毒2.高血壓病I期(1級(jí)，中危組)

(二)診斷依據(jù)

1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查體，見口唇櫻桃紅色，無(wú)肝、腎和糖尿病病史及服用安眠藥等情況，房間內(nèi)有一煤火爐，有一氧化碳中毒來(lái)源，無(wú)其他中毒證據(jù)

2.高血壓病I期(1級(jí)，中危組)血壓高于正常，而未發(fā)現(xiàn)引起血壓增高的其他原因，未見臟器損害的客觀證據(jù)

二、鑒別診斷(5分)

1.腦血管病

2.其他急性中毒：安眠藥等中毒

3.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.碳氧血紅蛋白定性和定量試驗(yàn)

2.血?dú)夥治?/p>

3.腦CT

四、治療原則(3分)

1.吸氧，有條件高壓氧治療2.防治腦水腫、改善腦組織代謝

1. 對(duì)癥治療：保證氣道通暢，防止誤吸，預(yù)防感染

4.防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病變

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