2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日-26日開始,很多考生都在緊張的復(fù)習(xí)當(dāng)中,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編給各位考生帶來了“2022年山東東營(yíng)臨床助理醫(yī)師技能考試—腰椎穿刺術(shù)操作評(píng)分”,希望對(duì)各位考生的復(fù)習(xí)有幫助!
(1)患者體位、姿勢(shì)正確(2分);
模擬人側(cè)臥于硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在考生對(duì)面一手挽住模擬人頭部,另手挽雙下肢月國(guó)窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進(jìn)針。
(2)穿刺操作正確(10分);
①穿刺點(diǎn)選擇正確(2分):以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn),此處,相當(dāng)于第3~4腰椎棘突間隙,有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行
②常規(guī)消毒皮膚正確(2分):戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
③穿刺正確(3分):術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入,針尖稍斜向頭部,成人進(jìn)針深度約4~6cm,兒童約2~4cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí),有阻力突然消失落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出,即可見腦脊液流出。
④測(cè)壓與抽放液(2分):放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測(cè)壓管,收集腦脊液2~5ml送檢。如需作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。
⑤術(shù)后處理(2分):術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。去枕平仰臥4-6小時(shí)。
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