2023年臨床助理醫(yī)師體格檢查?？贾R點-甲狀腺腫大！大家在對23年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內容做一個系統(tǒng)的復習，然后再根據自己薄弱的那一方面做針對性練習，關于體格檢查有些細小的細節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師體格檢查?？贾R點-甲狀腺腫大！

甲狀腺腫大

1.甲狀腺腫大分幾度?如何判斷?

甲狀腺腫大分度

Ⅰ度腫大為不能看出腫大但能觸及者

Ⅱ度腫大為能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌外緣以內者

Ⅲ度腫大為腫大的甲狀腺超過胸鎖乳突肌外緣者。

2.甲狀腺腫塊與其他頸前腫塊如何鑒別?

甲狀腺(thyroid)位于甲狀軟骨下方，正常約15-25g，外表光滑，柔軟不易觸及。在作吞咽動作時可隨吞咽向上移動，以此可與頸前其他包塊鑒別。

3.常見的導致甲狀腺腫大的疾病有哪幾種?

(1)甲狀腺功能進 腫大的甲狀腺質地較柔軟，觸診時可有震顫，或能聽到"喻鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。

(2)單純性甲狀腺腫 腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進體征。

(3)甲狀腺癌 觸診時包塊可有結節(jié)感，不規(guī)則、質硬。因開展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。

(4)慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)彌漫性或結節(jié)性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動脈向前方推移，因而在腺體后緣可以摸到頸總動脈博動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內，觸診時模不到頸總動脈搏動，可借此作鑒別。

(5)甲狀旁腺腺瘤 甲狀旁腺位于甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時可使甲狀腺突出，檢查時也隨吞咽移動，需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑒別。

4.甲狀腺功能亢進時為何可觸及到震顫或聽到"喻鳴”樣血管雜音?

甲狀腺功能亢進，由于根底代謝與交感神經興奮性增高，導致心率加快,血流加速，形成震顫和雜音。

5.那些疾病可使氣管向健側移位?

根據氣管的偏移方向可以判斷病變的位置。如大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側甲狀腺腫大可將氣管推向健側，而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側。

6.結核性胸膜炎初期有大量胸腔積液時氣管向哪側移位?不規(guī)則治療形成胸膜粘連時氣管是否還有移位?與初期有何不同?

早期大量胸腔積液氣管推向健側，晚期胸膜粘連可將氣管拉向患側。

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