反復(fù)發(fā)作心悸2年,加重一個(gè)月——臨床醫(yī)師技能病史采集題!具體內(nèi)容昭昭醫(yī)考網(wǎng)編輯整理分享如下:
病史采集:反復(fù)發(fā)作心悸2年,加重一個(gè)月
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)情緒激動(dòng)、刺激性飲食、勞累、感染。
(2)心悸:發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,是否突發(fā)突止。加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀:有無(wú)頭暈、暈厥,有無(wú)乏力、胸悶、胸痛。有無(wú)咳嗽、咳痰。有無(wú)易饑、多食、出汗。
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。
(2)治療情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)高血壓、心臟病病史,有無(wú)慢性肺部疾病病史,有無(wú)肝病、腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。有無(wú)煙酒嗜好。
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