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【臨床體格檢查】臨床助理醫(yī)師技能第二站-淋巴結(jié)觸診

2023-03-22

來源:昭昭醫(yī)考

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淋巴結(jié)觸診

操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手

操作步驟:

一般只能檢查身體淺表部位淋巴結(jié)。淋巴結(jié)檢查時應(yīng)注意其部位、數(shù)量、大小、硬度、壓痛、動度/粘連、竇道等。主要淺表淋巴結(jié)包括頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等。

1.頜下淋巴結(jié):檢查時檢查者用左手扶被檢查者頭部,使頭傾向左前下方,用右手并攏手指的指腹觸摸左頜下淋巴結(jié),然后使頭傾向右前下方,再用左手并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。

2.頸部淋巴結(jié):頸部淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界分為前后兩區(qū)。檢查時被檢查者頭稍低,使皮膚松弛。檢查者雙手手指并攏,緊貼檢查部位,進行滑動觸診。依次檢查前、后區(qū)。

3.鎖骨上窩淋巴結(jié):被檢查者頭稍前屈,檢查者用雙手通行觸診,左手檢查右側(cè),右手檢查左側(cè),滑動觸診。

4.腋窩淋巴結(jié):檢查右側(cè)時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手并攏手指稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插入右側(cè)腋窩,直達腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸,依次檢查右側(cè)腋窩的腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群。檢查左側(cè)時用右手進行。

5.滑車上淋巴結(jié):檢查左側(cè)時,檢查者以左手托被檢查者左前臂,用右手在被檢查者左上臂內(nèi)側(cè)的肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時用左手觸診。

6.腹股溝淋巴結(jié):被檢查者平臥,下肢伸直,檢查者并攏手指,分別觸摸腹股溝淋巴結(jié)的上群和下群。

7.向考官匯報檢查結(jié)果,淋巴結(jié)部位、數(shù)量、大小、硬度、壓痛、動度/粘連、竇道。

注意事項:1.觸診淋巴結(jié)時,有對稱淋巴要左右對比。

2.觸診淋巴結(jié)時要注意淋巴結(jié)的部位、數(shù)量、大小、硬度、壓痛、動度/粘連、竇道。

3.觸診腋窩淋巴結(jié)時的順序為:腋尖群、中央群(內(nèi)側(cè)群)、前群(胸肌群)、后群(肩胛下群)、外側(cè)群。

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