2023臨床助理醫(yī)師考試必看點——5種軟組織化膿性感染核心!部分地區(qū)已開啟2023年臨床助理醫(yī)師考試預(yù)報名模式,相信此時各位考生已經(jīng)進入了復(fù)習(xí)階段,為方便考生高效備考,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了如下內(nèi)容:
5種軟組織化膿性感染核心:
致病菌 | 好發(fā)部位 | 最可考點 | 定義 | |
癤 | 金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起 | 頸項、頭面、背部毛囊與皮脂腺豐富的部位 | 面部,特別是上唇周圍和鼻部(危險三角區(qū))的癤,若被擠壓,致病菌進入顱內(nèi)引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,致眼部及周圍組織出現(xiàn)進行性紅腫的大片硬結(jié)、結(jié)膜充血、眼球外突、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷 | 單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴展累及皮下組織 |
癰 | 金黃色葡萄球菌 | 頸項、背等皮膚厚韌處 | 多個膿頭、火山口狀;唇癰禁忌手術(shù),可夾去膿栓,切忌擠壓 | 鄰近多個毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染,或由多個癤融合而成 |
急性蜂窩織炎 | 溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌或厭氧菌 | 由于受侵組織質(zhì)地較疏松,病菌釋放毒性強的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等,可使病變擴展較快。 | 皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染 | |
(1)皮下蜂窩織炎,患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛。病變加重時,皮膚部分變成褐色,可起水皰,或破潰出膿?;颊叱S形泛l(fā)熱和全身不適;嚴(yán)重時患者體溫增高明顯或過低,甚至有意識改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)增多。 | ||||
(2)口底、頜下、頸部感染可使喉頭水腫,壓迫氣管,出現(xiàn)呼吸困難,甚至窒息。 | ||||
(3)胃腸道或泌尿道內(nèi)容物污染的會陰部、腹部傷口,多混有厭氧菌感染,全身癥狀重,局部產(chǎn)氣有捻發(fā)音,有蜂窩組織和筋膜壞死,且伴進行性皮膚壞死,膿液惡臭 | ||||
丹毒 | 乙型溶血性鏈球菌 | 下肢及面部 | 病變多見于下肢,表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚;下肢丹毒反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致淋巴水腫,在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮膚粗厚,肢體腫脹,甚至發(fā)展成“象皮腫” | 由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小破損入侵皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥 |
甲溝炎、膿性指頭炎 | 金黃色葡萄球菌 | 給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀,應(yīng)當(dāng)及時切開引流,以免感染浸入指骨。 | 手指末節(jié)掌側(cè)皮下組織的急性化膿性感染。多由刺傷引起 | |
選用末節(jié)指側(cè)面做縱切口,遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋;膿腔較大則宜做對口引流,放置橡皮片 |
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