時(shí)間飛快，轉(zhuǎn)眼到臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試的時(shí)間了?相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了緊張的復(fù)習(xí)狀態(tài)，2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)繁多，為幫助考生更有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試內(nèi)容—唐氏綜合征”。

結(jié)核菌素試驗(yàn)與預(yù)防

1.結(jié)核菌素試驗(yàn)(結(jié)核感染后4～8周可呈陽性)

(1)陽性反應(yīng)：①曾種過卡介苗;②年長(zhǎng)兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌;③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶;④小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病;⑤由陰性轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來小于10mm增大至大于10mm，而且增大的幅度大于6mm，表示新近有感染。

(2)陰性反應(yīng)：①未感染過結(jié)核;②初次感染4～8周內(nèi);③假陰性反應(yīng)(由于機(jī)體免疫功能低下或者受到抑制，即使罹患結(jié)核病，結(jié)核菌素試驗(yàn)有時(shí)亦可呈陰性反應(yīng));④技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效。

接種卡介苗與自然感染陽性反應(yīng)的主要區(qū)別

2.預(yù)防

(1)隔離開放性結(jié)核病患者。

(2)接種卡介苗剛出生的新生兒預(yù)防接種。1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復(fù)種卡介苗;應(yīng)于6～7歲、12歲時(shí)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí)加種卡介苗。

(3)藥物預(yù)防性治療的指征

1)與開放性結(jié)核病患者密切接觸者，不論年齡大小，亦不論結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或陰性。

2)未接種卡介苗，而新近結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)的3歲以下嬰幼兒。

3)未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽性的小兒。

4)近期患過百日咳或麻疹等傳染病的小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者。

5)需長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒。

【進(jìn)階攻略】

人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。因此，結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果對(duì)治療有重要意義，此內(nèi)容是該知識(shí)點(diǎn)的核心考點(diǎn)。多為A型試題。

【易錯(cuò)易混辨析】

不是體內(nèi)有結(jié)核桿菌就會(huì)發(fā)病。

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