2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)越來(lái)越近，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶大家一起來(lái)看看“臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)考點(diǎn)：狹窄性腱鞘炎和粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。

(一)手部狹窄性腱鞘炎

1.常見(jiàn)于手與腕部的“骨纖維隧道”。常發(fā)生于長(zhǎng)期快速用力使用手指和腕部的中老年婦女，手工業(yè)制造工人。

2.彈響指和彈響拇是手指屈肌腱鞘炎(又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機(jī)指)典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)晨起患指發(fā)僵，疼痛，緩慢活動(dòng)后即消失。各手指發(fā)病的頻度依次為中、環(huán)指最多，示、拇指次之，小指最少。

Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性——握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

3.治療

(1)局部制動(dòng)和腱鞘內(nèi)局部藥物封閉。

(2)無(wú)效——手術(shù)切除狹窄的腱鞘。

小兒先天性狹窄性腱鞘炎——應(yīng)手術(shù)(保守治療無(wú)效)。

(二)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(肩周炎)

1.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。以外展、外旋和內(nèi)旋、后伸最重。

2.多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性，左肩多于右肩。常為單側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。疼痛范圍逐漸擴(kuò)大，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3.X線平片可見(jiàn)到肩部結(jié)構(gòu)正常，有不同程度的肩部骨質(zhì)疏松，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化征。本病有自限性，病程一般6——24個(gè)月。

4.痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍或得寶松，能明顯緩解疼痛。疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí)，可短期服用非甾體類抗炎藥。 無(wú)論病程長(zhǎng)、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)時(shí)以不引起劇痛為限。

(三)椎動(dòng)脈型頸椎病

①眩暈——主要癥狀，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或搖晃性眩暈;

②頭痛：主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛，也可放射到顳部;

③視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視或失明、復(fù)視，短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù);

④猝倒：因椎動(dòng)脈受到刺激突然痙攣引起;

⑤其他：不同程度的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，以及精神癥狀。

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