2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)越來越近,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶大家一起來看看“臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)考點:轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)”。
一、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
1.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤定義:原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤,經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長,形成子瘤。
2.好發(fā)年齡——40——60歲。
3.好發(fā)部位——軀干骨。其次是股骨和肱骨的近端,發(fā)生在股骨和肱骨遠端的較少。
常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。兒童轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多來自成神經(jīng)細胞瘤。
4.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤臨床表現(xiàn):
最常見的癥狀是疼痛,其次為病理性骨折和脊髓壓迫。
5.X線表現(xiàn)——為溶骨性、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨質(zhì)破壞。
核素骨掃描檢測轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。
6.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤實驗室檢查:
溶骨性骨轉(zhuǎn)移時——血鈣升高;
成骨性骨轉(zhuǎn)移時——血清堿性磷酸酶升高;
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時——酸性磷酸酶升高;
7.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療
需針對原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移瘤進行治療,采用化療、放療和內(nèi)分泌治療。手術(shù)以姑息手術(shù)為主。
二、骨關(guān)節(jié)炎的治療
(1)藥物治療:如非藥物治療無效,可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。
1)局部藥物治療:首先可選擇非甾體抗炎藥(NSAIDs)的乳膠劑、膏劑、貼劑和非甾體抗炎藥擦劑等局部外用藥??梢杂行Ь徑怅P(guān)節(jié)輕中度疼痛,且不良反應(yīng)輕微。
2)全身鎮(zhèn)痛藥物:非甾體消炎藥物可以緩解疼痛,軟骨保護劑在一定程度上可延緩病程、改善病人癥狀。
3)關(guān)節(jié)腔藥物注射:
①注射透明質(zhì)酸鈉可起到潤滑關(guān)節(jié),保護關(guān)節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用。
②糖皮質(zhì)激素,對非甾體藥物治療4——6周無效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或不能耐受非甾體藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者,可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素一般每年最多不超過3——4次。
(2)手術(shù)療法:外科治療的方法主要有:
①游離體摘除術(shù);
②關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù);
③截骨術(shù);
④關(guān)節(jié)融合術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù);
⑤骨關(guān)節(jié)炎晚期可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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