2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)越來(lái)越近，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶大家一起來(lái)看看臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)考點(diǎn)—轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)。

一、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

1.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤定義：原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長(zhǎng)，形成子瘤。

2.好發(fā)年齡——40——60歲。

3.好發(fā)部位——軀干骨。其次是股骨和肱骨的近端，發(fā)生在股骨和肱骨遠(yuǎn)端的較少。

常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。兒童轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多來(lái)自成神經(jīng)細(xì)胞瘤。

4.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤臨床表現(xiàn)：

最常見(jiàn)的癥狀是疼痛，其次為病理性骨折和脊髓壓迫。

5.X線表現(xiàn)——為溶骨性、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨質(zhì)破壞。

核素骨掃描檢測(cè)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。

6.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤實(shí)驗(yàn)室檢查：

溶骨性骨轉(zhuǎn)移時(shí)——血鈣升高;

成骨性骨轉(zhuǎn)移時(shí)——血清堿性磷酸酶升高;

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)——酸性磷酸酶升高;

7.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療

需針對(duì)原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行治療，采用化療、放療和內(nèi)分泌治療。手術(shù)以姑息手術(shù)為主。

二、骨關(guān)節(jié)炎的治療

(1)藥物治療：如非藥物治療無(wú)效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。

1)局部藥物治療：首先可選擇非甾體抗炎藥(NSAIDs)的乳膠劑、膏劑、貼劑和非甾體抗炎藥擦劑等局部外用藥?？梢杂行Ь徑怅P(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。

2)全身鎮(zhèn)痛藥物：非甾體消炎藥物可以緩解疼痛，軟骨保護(hù)劑在一定程度上可延緩病程、改善病人癥狀。

3)關(guān)節(jié)腔藥物注射：

①注射透明質(zhì)酸鈉可起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用。

②糖皮質(zhì)激素，對(duì)非甾體藥物治療4——6周無(wú)效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或不能耐受非甾體藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素一般每年最多不超過(guò)3——4次。

(2)手術(shù)療法：外科治療的方法主要有：

①游離體摘除術(shù);

②關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù);

③截骨術(shù);

④關(guān)節(jié)融合術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù);

⑤骨關(guān)節(jié)炎晚期可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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