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臨床助理醫(yī)師
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“食管癌鑒別診斷”是很多考生都關注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計時已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復習，抓住重點才是考試成功的關鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試食管癌鑒別診斷”。
食管癌鑒別診斷
(1)反流性食管炎——PPI試驗性治療、食道鏡。
(2)肝硬化——食管胃底靜脈曲張：
食管吞鋇X線——蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。
(3)食管憩室
體檢——頸部質(zhì)軟腫塊，壓迫時有咕嚕聲。
鑒別：依靠食管吞鋇X線檢查。
(4)賁門失弛緩癥
女性。咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。
A.發(fā)作常與精神因素有關;
B.熱食較冷食易于通過;咽固體食物反而可以通過。
診斷——
A.食管吞鋇造影： 漏斗狀或鳥嘴狀，鋇劑不能通過賁門。
B.吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含服硝酸異山梨酯——賁門弛緩，鋇劑通過。
C.纖維食管鏡——確診。
(5)食管良性腫瘤
——最常見平滑肌瘤(3/4)。
①食管X線吞鋇：“半月狀”壓跡或“涂抹征”。
②食管鏡：腫瘤表面黏膜光滑、正常。
切勿進行食管黏膜活檢致使黏膜破壞——手術切除時發(fā)生食管瘺。
食管癌治療
1.內(nèi)鏡下切除
適用于——早期食管癌僅有黏膜層浸潤。
2.手術——經(jīng)胸食管癌切除，常規(guī)方法。
①胃是最常替代食管的器官。
②最少切除11個淋巴結，以進行準確的分期。
③術后嚴重并發(fā)癥——吻合口狹窄、吻合口瘺、急性膿胸。
3.放療、化療。
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