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臨床助理醫(yī)師
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“胃食管反流病臨床表現”是很多考生都關注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計時已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復習，抓住重點才是考試成功的關鍵。今日昭昭醫(yī)考網小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試備考資料——胃食管反流病臨床表現”。
一、胃食管反流病臨床表現
1.食管癥狀
A.典型癥狀： 反酸、燒心
B.非典型癥狀：胸痛、 噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感
C.并發(fā)癥：
①消化道出血： 小量、反復出血——貧血
②食管狹窄——食管遠段，由于食管炎反復發(fā)作，纖維組織增生而導致
③Barrett食管：
食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。(注意!不是鱗癌)
2.食管外癥狀
咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘…….
二、胃食管反流病診斷
三、胃食管反流病治療
1.一般治療：
①避免睡前2小時內進食，餐后不宜立即臥床;
②減少引起腹壓增高的因素;
③避免降低LES壓力的食物和藥物
——高脂飲食、咖啡、茶、CCB、地西泮;
④減輕體重。
2.藥物治療——主要!
(1)中、重度癥狀——PPI優(yōu)于H2A。PPI療程8周。
(2)非糜爛性GERD患者——
①遞減策略：首先經采用雙劑量PPI控制癥狀后，逐漸減藥;
②或改用H2RA。
3.維持治療——H2RA或PPI。
①持續(xù)用藥：更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管)。
②按需治療：控制癥狀，采用最小用藥劑量。
4.抗反流內鏡或手術
適用于：不能耐受長期服藥，及持續(xù)存在反流引起嚴重呼吸道疾病的患者。
5.并發(fā)癥治療
①食管狹窄——內鏡下擴張。
②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變——內鏡或手術。
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