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臨床助理醫(yī)師
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“急性胰腺炎臨床表現”是很多考生都關注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計時已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復習，抓住重點才是考試成功的關鍵。今日昭昭醫(yī)考網小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試重點——急性胰腺炎臨床表現”。
急性胰腺炎臨床表現
1.癥狀
(1)腹痛——主要表現和癥狀。
①性質：突然起病，刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可陣發(fā)性加劇。
②部位：中上腹，可向腰背部呈帶狀放射。
③緩解：彎腰抱膝位可緩解;不能為胃腸解痙藥緩解，進食加重。
④預后：輕癥3～5天即緩解;重癥持續(xù)較長，可引起全腹痛。
⑤例外：年老體弱者可無或輕微。
(2)惡心、嘔吐和腹脹：嘔出食物和膽汁，吐后腹痛不減輕。
(3)水、電解質、酸堿平衡紊亂及代謝紊亂：
低血鉀，脫水。嘔吐頻繁可有代堿。
重癥者：低鈣血癥(<2)，血糖增高。明顯脫水與代酸。
(4)手足搐搦——低血鈣引起——預后不良表現。
機制：①大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣，鈣大量消耗;②甲狀腺分泌降鈣素。
(5)低血壓或休克：重癥。皮膚蒼白、煩躁不安、濕冷等;極少數可突發(fā)休克，甚至猝死。
(6)發(fā)熱。
2.體征
(1)輕癥：上腹部壓痛。黃疸。
(2)重癥：上腹或全腹明顯壓痛，出現腹肌緊張壓痛和反跳痛。腸鳴音減弱或消失，移動性濁音(+)，并發(fā)膿腫時可觸及有明顯壓痛的腫塊。
伴麻痹性腸梗阻：可有明顯腹脹，腹水征(+)。
①Grey-Turner征：胰酶、壞死組織及出血，沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下，致兩側脅腹部皮膚表現為暗灰藍色;
②Cullen征：臍周皮膚青紫。
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