臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥,知識點繁多,這讓很多的考生朋友頭疼。平時不是上班就是上學(xué),沒時間復(fù)習(xí),有精力復(fù)習(xí)的時候也感覺沒頭緒,不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識點歸納|肺癌的早期癥狀和前兆”。
原發(fā)性支氣管肺癌,簡稱肺癌,為肺部原發(fā)性惡性腫瘤。其發(fā)生與吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與體力活動、遺傳等有關(guān)。
(1)解剖學(xué)部位分類
①中央型肺癌:發(fā)生在段支氣管至主支氣管,多見鱗狀上皮細胞癌和小細胞肺癌。
②周圍型肺癌:發(fā)生在段支氣管以下的肺癌,多見腺癌。
(2)非小細胞肺癌(NSCLC,約占85%)
①鱗狀上皮細胞癌(鱗癌):老年男性多見;中央型肺癌多見;有向管腔內(nèi)生長的傾向,可導(dǎo)致支氣管狹窄,引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎,且易變性、壞死,形成空洞或膿腫;生長慢,轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除機會多;通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。
②腺癌:肺癌最常見的類型。女性多見,多表現(xiàn)為周圍型。腺癌有向管腔外生長的傾向,血管豐富,局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移早,易累及胸膜導(dǎo)致胸腔積液。
③大細胞癌:少見,轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除機會大。
④其他癌:腺鱗癌、肉瘤樣癌、淋巴上皮瘤樣癌、唾液腺型癌等。
(3)小細胞肺癌(SCLC)
小細胞肺癌多為中央型,典型表現(xiàn)為早期轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋巴結(jié),引起咳嗽、呼吸困難。對放療和化療較敏感,預(yù)后差。癌細胞具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能,引起類癌綜合征。
(4)原發(fā)部位臨床表現(xiàn)
①咳嗽:早期癥狀,常為少痰或無痰的刺激性干咳,呈持續(xù)性、高調(diào)金屬音性咳嗽。
當(dāng)為黏液型腺癌時可有大量黏液痰。
②痰血或咯血:多見于中央型肺癌。間歇或持續(xù)性痰中帶血,嚴重者可出現(xiàn)大咯血。
③氣短或喘鳴:由氣道阻塞或壓迫,胸腔積液、上腔靜脈阻塞所致。
④發(fā)熱:多數(shù)由腫瘤導(dǎo)致的阻塞性肺炎所致,應(yīng)用抗生素效果不佳。
⑤消瘦:惡性腫瘤常見癥狀之一。
(5)擴散及轉(zhuǎn)移
①直接擴散:向管腔內(nèi)生長,侵入鄰近肺組織,侵犯胸壁、縱隔等。
②淋巴轉(zhuǎn)移:鎖骨上窩淋巴結(jié)是常見轉(zhuǎn)移部位??v隔、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在原發(fā)灶同側(cè)。
③血行轉(zhuǎn)移:主要轉(zhuǎn)移至骨、腦、肝、腎上腺等。
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