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2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試知識點歸納|肝癌的治療方法

2022-07-04

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試科目

2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試科目.png

一、手術(shù)治療

肝癌早期手術(shù)切除,部分肝切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法之一,適用于一般狀況良好肝功基本正常或輕度受損(Child-Pugh分級A~B級,無明顯黃疸和腹水)且無肝外轉(zhuǎn)移者。

1.根治性切除術(shù):適應(yīng)證為單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌,腫瘤包膜完整,周圍界限清楚;單發(fā)的微小肝癌及小肝癌;腫瘤結(jié)節(jié)少于3個的局限性的多發(fā)腫瘤。

2.姑息性肝切除術(shù):適應(yīng)證包括①多發(fā)性腫瘤≥3個(一般3~5個),侵犯相鄰2?3個肝段或半肝內(nèi);②肝內(nèi)大肝癌或巨大肝癌,邊界較清楚,未侵犯第一、二肝門,正常肝組織代償性增大占全肝的50%以上;③有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及周圍臟器受侵犯者。

二、局部治療

1.射頻消融術(shù)(RF)/微波消融:適用于腫瘤直徑≤3cm者。

2.經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注射無水乙醇(PEI):其適應(yīng)證為腫瘤直徑≤3cm者,尤其針對直徑≤2cm的腫瘤。

3.肝動脈內(nèi)化療栓塞術(shù)(TACE):適用于不可手術(shù)切除的腫瘤或巨大腫瘤或并發(fā)黃疸、腹水以及肝功能差不可手術(shù)者,是目前非手術(shù)治療中晚期肝癌的常用方法。

三、其他治療

其他治療包括肝移植(有血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不宜施行)、全身化療(原則上肝癌不采用)、放射療法(適用于癌腫局限,無明顯黃疸和腹水,不宜手術(shù)或手術(shù)復(fù)發(fā)者)。

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