2022年臨床助理醫(yī)師技能考試越來越近,很多考生在復(fù)習(xí)技能操作的時(shí)候很迷惑,不清楚技能操作的重點(diǎn)部分有哪些?為提高考生的復(fù)習(xí)效率,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了以下內(nèi)容!
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手術(shù)區(qū)鋪巾
覆蓋手術(shù)區(qū)的無菌巾一共有三種類型;第一種:是沿切口四周覆蓋的四塊小方巾;
第二種:是在切口的上方和下方分別覆蓋的兩塊中單;最后一種:是覆蓋患者全身的大單。
其中,覆蓋小方巾時(shí)最容易出錯(cuò),這里作為關(guān)鍵步驟重點(diǎn)講解:
在覆蓋小方巾前,需要先將小方巾沿虛線長軸方向反折,形成如右側(cè)的長方形結(jié)構(gòu);
反折面在覆蓋時(shí),要朝向下方,直接覆蓋在患者的皮膚上;同時(shí),反折端必須放置在切口側(cè)。
鋪巾的順序
若操作者穿的是洗手衣:鋪小方巾時(shí),站立于患者右側(cè),先鋪患者的會陰側(cè),再鋪對側(cè)、然后鋪頭側(cè),最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)。
若操作者已穿好手術(shù)衣,在鋪小方巾時(shí),則先鋪靠近鋪巾者一側(cè),然后鋪會陰側(cè)、再鋪對側(cè),最后鋪患者頭側(cè)。
沿切口四周鋪好小方巾后,在四塊小方巾交叉處,分別用手術(shù)巾鉗固定,防止術(shù)中滑脫,然后于擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單,最后覆蓋大單。
以上操作步驟,需要考生熟練掌握,以免在考試中因順序錯(cuò)誤而產(chǎn)生扣分。
操作演示——手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾
操作前準(zhǔn)備
1.患者準(zhǔn)備:患者平臥手術(shù)臺上,暴露手術(shù)視野,手術(shù)視野的暴露要大于實(shí)際消毒的范圍。
2.操作者準(zhǔn)備:指甲修剪、更換手術(shù)衣、戴帽子、口罩,肥皂水刷手法三遍。
操作演示:以上腹部手術(shù)、碘伏消毒法為例
術(shù)者保持刷手后的姿勢進(jìn)入手術(shù)室,助手(器械護(hù)士)遞裝有碘伏紗布或棉球的治療碗。
碘伏消毒法消毒:術(shù)者站立于患者的右側(cè),先將消毒液滴入肚臍少許,以切口為中心開始,自上而下,由內(nèi)向外進(jìn)行涂擦,繞過肚臍,上至乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。涂擦?xí)r不留空隙,涂擦完畢,翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。更換消毒棉球或紗布,做第二和三遍消毒,后一遍的消毒范圍不能超出前一遍的消毒范圍。最后換紗布塊消毒會陰。
鋪巾:用四塊無菌巾,每塊的一邊內(nèi)折少許,反折部靠近切口,先鋪會陰部或?qū)?cè)、然后鋪頭側(cè),最后鋪?zhàn)约阂粋?cè)。
用巾鉗夾住手術(shù)巾交角處,以防止移動。
若已經(jīng)穿好手術(shù)衣,則先鋪?zhàn)约阂粋?cè),再鋪會陰部或下腹部,然后鋪頭側(cè),最后對側(cè)。
然后在助手的幫助下鋪中單。
最后鋪大單,覆蓋大單時(shí)先將洞口對準(zhǔn)手術(shù)切口,大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架,兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。
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