2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的時(shí)間逐漸遞進(jìn),很多考生都沒來的及好好復(fù)習(xí)就上考場(chǎng)了,為助理考生技能考試,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了技能考試相關(guān)考點(diǎn),希望幫到即將考試的你!
1.起病時(shí)間及發(fā)病情況:
應(yīng)詢問腰背痛起始時(shí)間和起病方式。外傷或感染患者可準(zhǔn)確指出疼痛時(shí)間,慢性累積性腰部損傷僅能訴說大概時(shí)間;腰背部外傷,臟器急性病變,如腎結(jié)石、膽道胰腺疾病起病急驟;腰椎結(jié)核,腰肌勞損等起病緩慢。
2.病因及誘因:
腰背痛的病因有外傷性(急性損傷、慢性損傷)、炎癥性(感染性、無菌性炎癥)、退行性變、先天性疾患、腫瘤性疾患。腰肌勞損多因勞累和活動(dòng)過多時(shí)加重,休息時(shí)緩解;風(fēng)濕性腰背痛常在天氣變冷或潮濕陰冷的環(huán)境工作時(shí)誘發(fā);盆腔婦科疾病常在月經(jīng)期因充血而使下腰部疼痛加重;腰椎間盤突出在咳嗽、打噴嚏和用力大小便時(shí)加重。職業(yè)特點(diǎn):長(zhǎng)期搬運(yùn)負(fù)重、彎腰工作或體育項(xiàng)目。
3.主要癥狀特點(diǎn):
(1)了解腰背痛的部位 脊椎及其軟組織病變引起的腰背痛多在病變部位;臟器放射可引起腰背痛,如頸胸背部疼痛考試慮是否因胸膜、肺部病變引起;中腰背部疼痛考試慮胃腸、胰腺及泌尿系統(tǒng)疾病;腰骶疼痛應(yīng)注意前列腺炎、子宮、附件等病變。
(2)腰背痛的性質(zhì):
腰椎骨折和腰肌急性扭傷多為銳痛,化膿性炎癥呈跳痛,腰肌陳舊性損傷為脹痛,腎結(jié)石則感腰部絞痛。
(3)疼痛的程度:
急性外傷、炎癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、脊椎腫瘤壓迫神經(jīng)根等的疼痛劇烈;腰肌慢性勞損、肌纖維組織炎和盆腔臟器炎癥引超的疼痛一般輕微、模糊。
4.病情發(fā)展與演變:
慢性腰肌勞損、腰肌纖維組織炎是反復(fù)出現(xiàn)、反復(fù)緩解、不留畸形的良性過程;椎間盤突出、脊椎結(jié)核和脊柱腫瘤引起的疼痛則進(jìn)行性加重。
5.伴隨癥狀:
(1)腰背痛伴脊柱畸形,外傷后畸形則多因脊柱骨折,錯(cuò)位所致;自幼則有畸形多為先天性脊柱疾病所致;緩慢起病者見于脊柱結(jié)核和強(qiáng)直性脊柱炎。
(2)伴活動(dòng)受限,見于脊柱外傷、強(qiáng)直性脊柱炎、腰背部軟組織急性扭挫傷。
(3)伴長(zhǎng)期低熱,見于脊柱結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;伴高熱者見于化膿性脊柱炎和椎旁膿腫。
(4)伴尿頻、尿急、排尿不盡,見于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大;腰背部劇痛伴血尿見于腎或輸尿管結(jié)石。
(5)伴噯氣、反酸、上腹脹痛,見于胃、十二指腸潰瘍或胰腺病變;腰痛伴腹瀉或便秘見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。
(6)伴月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過多,見于宮頸炎、盆腔炎、卵巢及附件炎癥或腫瘤。
6.診治經(jīng)過:
就診前做過何種檢查,如X線攝片、血液生化檢查,結(jié)果如何,接受過何種治療,如局部穿刺,解熱鎮(zhèn)痛藥的療程、劑量、效果等。
7.飲食和精神:
起病以來的飲食及精神體力、睡眠及大小便情況。
8.其他病史:
詢問家族史、藥物過敏史、既往史、個(gè)人史、不潔性接觸史,不良嗜好史。
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