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臨床助理醫(yī)師
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22年臨床助理醫(yī)師技能考試內(nèi)容較多，很多考生甚是擔(dān)憂，不清楚自己該如何抓住考試重點(diǎn)，為幫助考生有針對性的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了“2022年臨床助理醫(yī)師技能重點(diǎn)—呼吸衰竭”。
——呼吸衰竭——
診斷：
1.臨床表現(xiàn)
(1)呼吸困難 中樞性呼衰呈潮式、間歇呼吸;慢阻肺呼衰表現(xiàn)為淺快呼吸、輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，呈點(diǎn)頭樣或提肩樣呼吸;嚴(yán)重二氧化碳潴留患者則出現(xiàn)淺表呼吸。
(2)發(fā)紺 出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺。
(3)神經(jīng)精神癥狀 急性缺氧會(huì)引起煩躁不安、昏迷、全身抽搐。慢性缺氧多有智力和定向力障礙。
2.診斷依據(jù)
(1)有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的病史。
(2)有缺氧和(或)二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。
(3)動(dòng)脈血?dú)夥治龉疨aO2<60mmHg或伴有PaCO2> 50mmHg。
治療原則：
1.建立通暢的氣道。
2.氧療 如Ⅰ型呼衰吸入較高濃度(35%～50%)的氧、Ⅱ型呼衰低濃度(<35%)持續(xù)給氧，氧療方法包括雙腔鼻管、鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧。
3.增加通氣量、減少二氧化碳潴留，合理使用呼吸興奮劑，合理使用機(jī)械通氣。
4.糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
5.預(yù)防感染。
6.合并癥的防治，如消化道出血的防治。
7.營養(yǎng)支持。
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