22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識(shí)點(diǎn)繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對(duì)性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：急性心力衰竭”，希望對(duì)大家有所幫助!

——急性心力衰竭——

診斷：

1.癥狀 病人常突然感到極度呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次，端坐呼吸，恐懼表情，煩躁不安，頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時(shí)可有大量泡沫樣液由鼻涌出。

2.體征 可有面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿布濕音，心臟聽診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈。血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。

鑒別診斷：

本病應(yīng)與支氣管哮喘鑒別。

進(jìn)一步檢查：

1.超聲心動(dòng)圖及多普勒超聲。

2.X線檢查。

3.試驗(yàn)室檢查 心肌酶譜和心肌壞死標(biāo)記物檢查，凝血功能檢查，化驗(yàn)血脂、血糖、腎功能。

治療原則：

1.治療原有疾病和誘發(fā)因素如鎮(zhèn)靜、吸氧、減少靜脈回流。

2.利尿 靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿藥。

3.血管擴(kuò)張藥 靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。

4.強(qiáng)心藥 如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，對(duì)二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外，不用強(qiáng)心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

5.氨茶堿和皮質(zhì)激素 對(duì)伴有支氣管痙攣和肺水腫者可選用。

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