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臨床助理醫(yī)師
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22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識點繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考點：急性心力衰竭”，希望對大家有所幫助!
——急性心力衰竭——
診斷：
1.癥狀 病人常突然感到極度呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次，端坐呼吸，恐懼表情，煩躁不安，頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時可有大量泡沫樣液由鼻涌出。
2.體征 可有面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿布濕音，心臟聽診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈。血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。
鑒別診斷：
本病應(yīng)與支氣管哮喘鑒別。
進(jìn)一步檢查：
1.超聲心動圖及多普勒超聲。
2.X線檢查。
3.試驗室檢查 心肌酶譜和心肌壞死標(biāo)記物檢查，凝血功能檢查，化驗血脂、血糖、腎功能。
治療原則：
1.治療原有疾病和誘發(fā)因素如鎮(zhèn)靜、吸氧、減少靜脈回流。
2.利尿 靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿藥。
3.血管擴(kuò)張藥 靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。
4.強(qiáng)心藥 如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動外，不用強(qiáng)心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。
5.氨茶堿和皮質(zhì)激素 對伴有支氣管痙攣和肺水腫者可選用。
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