22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識(shí)點(diǎn)繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對(duì)性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了“2022年臨床助理醫(yī)師技能考點(diǎn)：肝癌”，希望對(duì)大家有所幫助!

診斷：

1.肝區(qū)疼痛為較常見(jiàn)的癥狀。多為間歇性脹痛、鈍痛，亦可為持續(xù)性。癌腫侵犯膈肌或腹膜后時(shí)，可有肩背或腰部脹痛。

2.進(jìn)行性肝腫大或上腹部腫塊 是肝癌較量要的體征，質(zhì)地堅(jiān)硬，不規(guī)則。

3.全身和消化道癥狀腹脹、胃腸功能紊亂、消瘦、無(wú)力、發(fā)熱、出血等。

4.體征 腹水、脾腫大、黃疸等多在晚期出現(xiàn)。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查血清AFP測(cè)定≥400μg/L。

鑒別診斷：

1.肝硬化。

2.繼發(fā)性肝癌。

3.肝膿腫。

4.肝包蟲(chóng)。

5.其他應(yīng)與右腎、結(jié)腸肝曲、胃、胰腺等處的鄰近器官腫瘤相鑒別。

進(jìn)一步檢查：

1.甲胎蛋白測(cè)定 對(duì)診斷肝細(xì)胞肝癌具有相對(duì)專一性。血清AFP測(cè)定≥400μg/L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。

2.血液酶學(xué)檢查肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶同工酶等可高于正常，但由于缺乏特異性，多作為輔助診斷。

3.超聲檢查應(yīng)用超聲檢查，可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓等。

4.放射性核素肝掃描有助于診斷較大肝癌，但對(duì)于直徑小于3cm的腫瘤，不易在掃描圖上表現(xiàn)出來(lái)。

5.CT應(yīng)用增強(qiáng)掃描有助于鑒別診斷。

6.MRI診斷價(jià)值同CT，對(duì)占位病變的良、惡性鑒別優(yōu)于CT。

7.選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查 對(duì)血管豐富的癌腫可確定病變的部位、大小和分布，特別是對(duì)小肝癌的定位診斷。

8.X線檢查 腹部平片可見(jiàn)肝臟陰影擴(kuò)大。肝右葉的癌腫常可見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高，活動(dòng)受限或呈局限性隆起，位于肝左葉或巨大的肝癌，X線鋇餐檢查可見(jiàn)胃和橫結(jié)腸被推壓現(xiàn)象。

9.肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查 有確定診斷意義，目前多采用在B型超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺。

治療原則：

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療并根據(jù)不同病情發(fā)展階段進(jìn)行綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵;而早期施行手術(shù)切除仍是較有效的治療方法。對(duì)無(wú)法手術(shù)切除的中、晚期肝癌，可酌情采用肝動(dòng)脈栓塞區(qū)域化療、冷凍治療和中醫(yī)中藥治療。

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