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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析分值為22分，相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行，為幫助各位考生高效復習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年滁州臨床助理醫(yī)師病例分析—右肩關節(jié)前脫位”相關內(nèi)容!

病歷摘要:

男，42歲，高處墜落后右肩疼痛，活動受限2小時。

患者2小時前從2米高處墜落，右手掌著地，傷后右肩關節(jié)疼痛。活動受限，以左手托住右前臂，自行步入急診。傷后意識清楚，未進食水。既往體健，無高血壓、心臟病病史。無手術、外傷史及藥物過敏史。父母身體健康，無遺傳病家族史。

查體：T36.2℃，P90次/分，R16次/分，BP125/75mmHg。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢感覺運動正常。

專科檢查：右肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，右肩活動受限，Dugas征陽性，右手感覺運動正常。

右肩正位X線片：右肱骨頭離開肩胛盂窩，位于喙突的下方，大結節(jié)處骨皮質不連續(xù)伴移位。

要求：根據(jù)以上病例要求，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷請分別列出各自的診斷依據(jù)），鑒別診斷、進一步檢查與治療寫在答題紙上。
時間：15分鐘
評分標準	總分22分
一、初步診斷	4分
1.右肩關節(jié)前脫位（答出“右肩關節(jié)脫位”得2分）。		3分
2.右肱骨大結節(jié)撕脫骨折。		1分
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分，未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）。	6分
1.右肩關節(jié)前脫位。
（1）高處墜落后右肩疼痛、活動受限。		1分
（2）查體：右肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，右肩活動受限，Dugas征陽性。		2分
（3）右肩正位X線片：右肱骨頭離開肩胛盂窩，位于喙突的下方。		1分
2.右肱骨大結節(jié)撕脫骨折。
右肩正位X線片：右肱骨大結節(jié)處骨皮質不連續(xù)伴移位。		2分
三、鑒別診斷	4分
1.右肩部骨折（肱骨外科頸骨折、肩盂骨折、肱骨頭骨折）（答出一項即可得2分）。		2分
2.血管神經(jīng)損傷。		2分
四、進一步檢查	2分
右肩關節(jié)CT。		2分
五、治療原則	6分
1.麻醉下手法復位。		2分
2.三角巾固定4～5周。		3分
3.康復治療。		1分