2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日如期開(kāi)考,各位考生是不是已經(jīng)迫不及待了呢?但是為了能讓大家更順利的通關(guān),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年廣西崇左臨床助理醫(yī)師技能體格檢查考點(diǎn)—胸膜摩擦音”還望各位考生在考前不要松懈,積極備戰(zhàn)!
以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹
浮髕試驗(yàn)是確定膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的方法。患腿膝關(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊,使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動(dòng)感覺(jué),即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽(yáng)性。
1.腸鳴音一般在臍周進(jìn)行聽(tīng)診,正常為每分鐘4~5次。
(1)活躍:每分鐘10次以上,音調(diào)不特別高亢,見(jiàn)于急性胃腸炎,服用瀉劑或胃腸道大出血。
(2)亢進(jìn):次數(shù)多,腸鳴音響亮,高亢甚至呈金屬調(diào),見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻。
(3)減弱:明顯減少,數(shù)分鐘一次,聲音較弱,見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。
(4)消失:持續(xù)3~5分鐘未聽(tīng)到,見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
2.血管雜音聽(tīng)診部位為臍周(主動(dòng)脈)和臍部?jī)蓚?cè)上方(腎動(dòng)脈)。
(1)動(dòng)脈血管雜音:聽(tīng)診部位常在腹中部,或腹部?jī)蓚?cè)。腹中部的的收縮期雜音見(jiàn)于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄;臍部?jī)蓚?cè)上方的收縮期雜音見(jiàn)于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄。
(2)靜脈血管雜音:位于臍周的連續(xù)嗡鳴音,見(jiàn)于門(mén)脈高壓。
胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。
聽(tīng)診胸膜摩擦音時(shí),將聽(tīng)診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。
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